Hematolog
Gravidní s anamnesou trombozy splavů
Dobrý den, přebíráme do péče gravidní pacientku - je to 2.gravidita 12.tý, paní je 26 let, není obésní, nekuřačka. Anamnesticky v r.2017 prodělala trombosu mozkových splavů v té době brala HAK, kouřila a byl jí zjištěn nefrotický syndrom jež byl léče...
Hematolog
Vyšetření erytrocytárních protilátek u pacientů s PAT negativní autoimunitní hemolytickou anémií
Mám v péči několik pacientů s PAT negativní autoimunitní hemolytickou anemií s různě dobrou odpovědí na imunosupresivní léčbu. Je v České republice nějaká laboratoř, která disponuje detailnější metodou vyšetřování nepravidelných erytrocytárních proti...
Onkolog
Relabující FCL a duplicitní neuroendokrinní tu
Dobrý den, prosím o doporučení dalšího postupu u 78leté pacientky s relabujícím FCL, nyní 2. recidiva, histologicky verifikovaná (FCL g 1-2). Pacientka má duplicitní neuroendokrinní tu léčený somatostatinem. Nemocná v dobrém stavu, WHO 0. Bez B přízn...
Hematolog
Neprofitovala by pacientka lépe z léčby některým jiným inhibitorem komplementu?
Pacientka s klasickou paroxysmální noční hemoglobinurií již několik měsíců úspěšně léčenou ravulizumabem dostala letos v létě po banálním respiračním infektu (neCOVIDovém) těžkou hemolytickou příhodu s intravaskulární hemolýzou a s rozvojem akutního...
Nepřehlédněte novinky z oboru
Hematolog
Indikace primární prevence TEN u dětských pacientů
Existuje u dětí nějaká jasná indikace primární prevence TEN? Je nějaká skupina dětí, u níž by, podobně jako u dospělých, mělo smysl během rizikových výkonů (a jakých?) nasazovat antikoagulační léčbu preventivně, i když dosud pacient žádnou DVT/PE ani...
Hematolog
Velmi pozdní relaps DLBCL
Dobrý den, rád bych se zeptal jak postupovat u nemocné (64 let) s relapsem DLBCL po 12 letech od dosažení CR po léčbě 6x R-CHOP+2xR. Zatím nemám k dispozici UZ srdce ani PET/CT které by event. proběhli v rámci screeningu do studie, pokud se pro ni ro...
Hematolog
Trombocytémie a antifosfolipidový syndrom
Dobrý den, prosím o radu, jak nejlépe postupovat u pacientky r. 1976 s nově dg. antifosfolipidovým syndromem (antiBeta2GP 290-300 + opakované potraty), původně od 3/2021 byla vyšetřována pro trombocytémii kolem 500-700, bylo podezření spíše na reakti...
Hematolog
Délka podávání LMWH u mladé gravidní ženy s mutací genu ANXA5
Z genetického vyšetření provedeného před plánovanou asistovanou reprodukcí vyplynulo nosičství heterozygotní formy mutace haplotypu M2 v genu ANXA5 u mladé ženy s opakovanými neúspěchy IVF. Po 4. pokusu je v 11. gestačním týdnu fyziologicky probíhají...
Hematolog
AITL - transplantace
Dobrý den, rád bych se poradil v otázce transplantace u 62letého pacienta s AITL, st.IVA, IPI 3, PIT 2, v úvodu generalizovaný uzlinový syndrom nad i pod bránicí s uzlinami do 4x3cm maximálně, postižení podkoží, sleziny a dřeně. Pacient je po 3 cykle...
Hematolog
Obava z trombózy při užívání hormonální antikoncepce
Prosím o názor k případu 21leté pacientky, která užívá 5 let hormonální antikoncepci (Harmnet). Příští týden odlétá do USA. Je na místě obava z trombózy?
Hematolog
Který ze základních testů krevního srážení může být patologický
Který ze základních testů krevního srážení může být patologický (prodloužení času) jak u krvácivých, tak i trombotických stavů a ev. i proč? Děkuji za odpověď.
Hematolog
Myeloproliferativní onemocnění u 64leté asymptomatické pacientky
U 64leté asymptomatické pacientky vyšetřena dřeň pro isolovanou thrombocytosu (cca 1000), ČKO v ref. rozmezí, leuko 5,5, v diff. očima zcela bez posunu do mladých forem. JAK2, CALR a MPL negativní, má normální hladinu LD, B12, není hepatosplenomegali...