Dobrý den, jedná se o muže, 78 let. Léčí se pro HN (ramipril, betaxolol), FIS ( antikogaulace apixaban), prediabetes na dietě, BMI 25. Současně depresivní symptomatologie po smrti manželky-antidepresivum odmítá. K užívání alkoholu se neumím vyjádřit, GGT v normě. Na žádost syna provedeno celkové vyšetření pro zhoršení celkové kondice a psychiky. Fyzikálně zjištěn suspektní tmavý nevus - odeslán ke kožnímu vyšetření, jinak bez nové patologie. Laboratorně nově MCV 101,8, MCHC 34,3-viz příloha. (Předtím lab. 10/22: MCV 98,6, MCHC 33). Doplněny stavební faktory krvetvorby - v normě. Zažívací obtíže neguje. UZ břicha nebyl.
Zajímalo by mě, zda a eventuelně jak dále vyšetřovat. Pacient se obecně staví negativně k návštěvě dalších lékařů, ale nerada bych něco přehlédla. Jsem praktický lékař. Děkuji a zdravím.
Přílohy:
Reakce: 3
Dobrý den, souhlasím, jedná se o jen mírnou makrocytozu při normálních hodnotách hemoglobinu i ostatního KO, nutrienty, JT i parametry štítné žlázy jsou v normě, pacienta bych pouze sledovala.
Dobrý den, plně souhlasm s kolegy, při příští kontrole bych udělal i manuální diferenciální rozpočet leukocytů.
Vyjádření lékaře k doporučení kolegia
Doporučení kolegů mě ujistila v dalším postupu, velmi mi pomohla. Děkuji.
Tazatel byl s doporučeními spokojenDalší případy
Leukopenie
Vážené kolegium, prosím o Váš názor na záchyt leukopenie u 50letého dosud zdravého muže bez obtíží, nekuřáka, u kterého jsme 2x zachytili nižší počet leukocytů. Přikládám odběry z 18.6.2025 Biochemie Bilirubin celkový: 15,1 µmol/L; AST: 0,57 µkat/L;...
3.linie T-LGL
Dobrý den, ráda bych požádala o konzultaci ohledně dalšího terapeutického postupu u pacienta s T-LGL leukémií. Jedná se o 38letého muže, bez závažnějších komorbidit, fyzicky aktivního, který byl diagnostikován s leukémií z velkých granulárních T-lymf...
Agranulocytoza, monocytoza
Dobry den vazene kolegium, rada by som sa Vas spytala na nazor na leukopeniu s ťažkou neutropeniou, monocytozou doposial neobjasnenú (cela anamneza a zrealizovane komplexne presetrenie v prilohe), ako by ste postupovali Vy? Co by som este mala urobit...
Dobrý den, prohlédl jsem zaslané výsledky, myslím, že za dané situace nemusíte vyšetření extendovat.