Dobrý den, jedná se o muže, 78 let. Léčí se pro HN (ramipril, betaxolol), FIS ( antikogaulace apixaban), prediabetes na dietě, BMI 25. Současně depresivní symptomatologie po smrti manželky-antidepresivum odmítá. K užívání alkoholu se neumím vyjádřit, GGT v normě. Na žádost syna provedeno celkové vyšetření pro zhoršení celkové kondice a psychiky. Fyzikálně zjištěn suspektní tmavý nevus - odeslán ke kožnímu vyšetření, jinak bez nové patologie. Laboratorně nově MCV 101,8, MCHC 34,3-viz příloha. (Předtím lab. 10/22: MCV 98,6, MCHC 33). Doplněny stavební faktory krvetvorby - v normě. Zažívací obtíže neguje. UZ břicha nebyl.
Zajímalo by mě, zda a eventuelně jak dále vyšetřovat. Pacient se obecně staví negativně k návštěvě dalších lékařů, ale nerada bych něco přehlédla. Jsem praktický lékař. Děkuji a zdravím.
Přílohy:
Reakce: 3
Dobrý den, souhlasím, jedná se o jen mírnou makrocytozu při normálních hodnotách hemoglobinu i ostatního KO, nutrienty, JT i parametry štítné žlázy jsou v normě, pacienta bych pouze sledovala.
Dobrý den, plně souhlasm s kolegy, při příští kontrole bych udělal i manuální diferenciální rozpočet leukocytů.
Vyjádření lékaře k doporučení kolegia
Doporučení kolegů mě ujistila v dalším postupu, velmi mi pomohla. Děkuji.
Tazatel byl s doporučeními spokojenDalší případy
Trombocytopenie
Prosím o návrh léčby a stanovení diagnozy: Pacient 20. den po transplantaci srdce, hodnota trombocytů 0. Vstupně 350 trombocytů, imunospuprese Thymoglobulin před 20 dny 1 dávka, nyní pouze solumedrol Podpora oběhu ECMO, ventilátor, CVVHD anti HLA pro...
ACD - doporučenie liečby
Vážené kolegium, chcela by som Vás veľmi pekne poprosiť o radu. Ide o 79ročného polymorbídneho pacienta /s ICHS – trojcievny postih, po STEMI inferoposter. 8/21, komplikovaný VT s nutnosťou defibrilácie a implantovaným ICD.., s chronickým srdcovým zl...
Normoblasty
Dobrý den, mám dotaz na výsledek diferenciálu u pacientky 39 let, léčené s roztroušenou sklerózou a depresivní poruchou. Přítomny normoblasty v abs. počtu 0,02, neutrofily 0,365, bazofily 0,017, lymfocyty 0,17. V kontrolním odběru s odstupem měsíce b...
Dobrý den, prohlédl jsem zaslané výsledky, myslím, že za dané situace nemusíte vyšetření extendovat.