Reakce: 2
Vyjádření lékaře k doporučení kolegia
Jde o progresi počtu erytrocytů a HCT.
Dobrý den, HCT i RBC jsou při horní hranici normy, nejdůležitější hodnotou tzv. červeného KO je hodnota hemoglobinu, nevidím ji, ale asi je v normě. Takové hodnoty mohou být např. u pacientů dehydratovaných, pacient nekouří, ale je mladý a může chodit do fitness a k tomu užívat nějaké "sypání" s obsahem anabolik..., například. Bilirubin je jen lehce zvýšený, může to být opravdu Gilbertova ch. nebo měl pacient při odběru velký hlad... Souhlasím s tím, že obecně interní vyšetření by se mělo provést.
Další případy
Hyperchromní makrocytosa bez vyjádřené anemie
Dobrý den, jedná se o muže, 78 let. Léčí se pro HN (ramipril, betaxolol), FIS ( antikogaulace apixaban), prediabetes na dietě, BMI 25. Současně depresivní symptomatologie po smrti manželky-antidepresivum odmítá. K užívání alkoholu se neumím vyjádřit,...
Pacient pracující v riziku ionizujícího záření a anémie s leukopenii
Dobrý den, pac. ročník 1987, subj bez obtíží, jinak zdráv, v minulosti již záchyt anémie, nyní i leukopenie, které s mírnou progresí při měsíční kontrole. Pacient u nás absolvuje prohlídky v rámci závodní péče neboť pracuje v riziku ionizujícího záře...
Perniciozní anemie a těhotenství
Vážené kolegium, žena 31 let, léčená pro Crohnovu chorobu od roku 2016 (ileocékální forma s dlouhodobou remisí; v medikaci mesalazin granule 2g 1-0-0), v roce 2021 diagnostikovaná perniciozní anemie (GFS s histologickým obrazem mírné chronické gastri...
Nevím úplně přesně co by měl u nemocného hematolog vyšetřovat, v první fázi bych doporučil kontaktovat internistu-hepatologa k objasnění příčiny hyperbilirubinemie, Gilbertův syndrom bývá častý a je ho možno potvrdit/vyloučit molekulárně geneticky.
Čermák