Dobrý den, pac. ročník 1987, subj bez obtíží, jinak zdráv, v minulosti již záchyt anémie, nyní i leukopenie, které s mírnou progresí při měsíční kontrole. Pacient u nás absolvuje prohlídky v rámci závodní péče neboť pracuje v riziku ionizujícího záření kat II, A.
Vyžaduje stav nějaké urychlené hematologické vyšetření? Mohu pacienta do té doby nechat pracovat v riziku? Děkuji za rady.
Přílohy:
Reakce: 4
Dobrý den, souhlasím, hematologické vyšetření je jistě indikované, nevím jak rychlá je dynamika, ale pokud jsou změny za měsíc jen minimální a nejsou jiné příznaky či patologie, tak by časově pravděpodobně stačilo do měsíce, do té doby by se měl ale doplnit alespoň manuální diferenciál. V rizikovém prostředí bych pacienta také nenechávala.
Vyjádření lékaře k doporučení kolegia
Dobrý den, velice děkuji za názory. Nevím, jestli je dobře vidět, ale jsou přiloženy obě laboratoře, 24.10. Leu 3,2, HB 117
11.11. Leu 2,6, HB 122. V pondělí se budu snažit dojednat nějaký rozumný termín v Praze.
Doplňte manuální diferenciální rozpočet a pošlete pacienta na hematologii.
Bez dalších připomínek, nemocný má být vyšetřen na hematologii.
Čermák
Další případy
Polyglobulie u mladého pacienta
Přeji hezký večer, ráda bych se zeptala, jak postupovat a jestli rovnou odeslat pac. k hematol. vyš. - 27letý pac., nekuřák, dosud zdráv, loni u mě reg., předchozí lab. od PL nemám k dispozici, jen mi při vstupní prohlídce řekl, že měl nějaké "patolo...
Hyperchromní makrocytosa bez vyjádřené anemie
Dobrý den, jedná se o muže, 78 let. Léčí se pro HN (ramipril, betaxolol), FIS ( antikogaulace apixaban), prediabetes na dietě, BMI 25. Současně depresivní symptomatologie po smrti manželky-antidepresivum odmítá. K užívání alkoholu se neumím vyjádřit,...
Perniciozní anemie a těhotenství
Vážené kolegium, žena 31 let, léčená pro Crohnovu chorobu od roku 2016 (ileocékální forma s dlouhodobou remisí; v medikaci mesalazin granule 2g 1-0-0), v roce 2021 diagnostikovaná perniciozní anemie (GFS s histologickým obrazem mírné chronické gastri...
Dobrý den, pacienta pošlete na hematologické vyšetření, v riziku ion. záření ho raději nenechávejte.