Dobrý den, mám dotaz ohledně dalšího postupu u pac. r. 1988, který je na hematologickém pracovišti sledován pro low-grade B-lymfom charakteru lymfomu z B-buněk marginální zóny (MZL) s plazmocytoidní diferenciací, Kl. st 1A (primární kožní nález), dg 9/2020, WHO 0, stav po chirurgické extirpaci. Od té doby pouze ve sledování, ale nyní pac. přišel s výsledkem ze soukromé genetické laboratoře s nálezem heterozygotní mutace GpIa (C807T) a chce naše vyjádření k dané mutaci. V nedávné době řešil opakované kolapsové stavy, které byly uzavřeny jako panická ataka.
Bohužel se mi nepodařilo najít doporučený postup, kromě doporučení zdravé stravy, nízkocholesterolové diety, nekouřit - zkrátka obecná doporučení pro riziko aterosklerozy, což mi ani nepřipadá jako gesce hematologie, nýbrž kardiologie.
Máte na to jiný názor? Je zde indikována ASA? Děkuji za Vaše názory a doporučení.
Reakce: 2
Stejný postoj jako prof. Dulíček - i proto, že se musí zkompletovat některé informace, které má k dispozici odborník, který vyšetření takto indikoval.
Vyjádření lékaře k doporučení kolegia
Já Vám velice děkuji za Vaše názory. Také nechci být tlačena do hodnocení výsledků, jejichž vyšetření neindikovalo naše pracoviště.
Tazatel byl s doporučeními spokojenDalší případy
Deficit proteinu C a recidivující CMP
Vážené kolegium, ráda bych Vás poprosila o názoru vedení antikoagulační léčby. 55letý pacient s recidivující cévními mozkovými příhodami, susp. PFO byl odeslán k vyloučení trombofilního stavu. Aktuálně na medikaci clopidogrelem - dibaetik, hypertonik...
Antikoagulační terapie u APS
Dobrý den, obracím se tímto na Vás s prosbou o konzultaci týkající se opět antifosfolipidového syndromu. Jedná se o 38letého muže (BMI 22, OA: psoriasis, RA: sestra DM 1. typu, celiakie), který v 8/25 prodělal neprovokovanou distální hlubokou žilní...
Vyšetřování APA po neprovokované TEN a věk
Dobrý den, můj dotaz se týká vyšetřování antifosfolipidových protilátek po neprovokované hl. žilní tromboze či plicní embolii. Co se týče vyšetřování hereditárních trombofilií, tak dle aktuálních gudelines by se mělo provádět v případě idiopatické TE...
Dobrý den,
1/ Principiálně odmítám hodnotit nálezy, někdo to z nějakého důvodu indikoval /vyšetřil/, tak ať si to interpretuje. Důvod vyšetření je každému jasný...
2/ Hematolog s tím nemá nic společného, je to věc kardiologická.
Já bych se k tomu stran Godasalu nevyjadřoval.