31letá primigravida s mírně sníženým AT a heterozyg.f.mut.f.V Leiden
31letá primigravida (po inseminaci,bez hormon.podpory) t.č. v 6.g.t., 165cm/72 kg, nekuřačka, běžné nevolnosti, ve smyslu TEN asymptomatická, AT nyní nedělán r.2015 dle RA zjištěna heter.f.mut.f.V Leiden (stejná mutace u její matky s AT 65 %; 2 gr./2...
Gravidita
Prosím o konzultaci. Gravidní 11.týden, I. gravidita OA : heterozygot pro FII, jinak zdravá, BMI 27,7 RA: matka TEN EP Zatim nezajištěná LMWH. V plánu hematologické konzilium s delší objednací lhůtou. Jedná se o správný postup nebo již zajistit od za...
Jak dále postupovat u pacientky s nízkou hladinou fibrinogenu a vysokými D- dimery
Dobrý den, prosím o konzultaci - dnes byla u nás v ambulanci vyšetřena 86letá pacientka. Z OA: obezita (102 kg), st.p NSTEMi IM před 8 lety, arterialni hypertenze, st.p. AE a HYE. Pacientka již 11.11-14.11 byla hospitalizována na interně pro tvorbu m...
77letý cirhotik s v.s.low grade MDS a krvácivými projevy
77 letý diabetik v péči hematologa od 1/2025, v úvodu HGB 75 g/l, MCV 90-100, PLT 101, WBC 3,2, v dif.rozpočtu bez signif.nálezu, dif.dg. kombinované etiologie chronické ztráty do GIT (GSK 1/25 :angiektazie; četná ložiska ronícího krvácení, KLS : ero...
Nepřehlédněte novinky z oboru
Dlhodobá antikoagulačna liečba DOAK
Vážení kolegovia, rada by som sa na vás obrátila s prosbou o odporučenie liečebného postupu u môjho pacienta. Jedná sa o 47 ročného pacienta ktorý ako 32 ročný prekonal HŽT predkolenia so závažnou PE. Na kontrolnom VP skene po roku segmentovaný defek...
TEN, pozitivita AP protilátek a délka terapie
Dobrý den, 54letá pacientka po levostranné plicní embolii bez akutního cor pulmonale bez zjištění vyvolávajícího faktoru, při vyšetření trombofilních stavů opak. pozitivita antifosfolipidových protilátek - ACLA IgG 67,8...58,7 U/ml, anti-B2GPI IgG 39...
Homozygot PAI-1
Dobrý den, mám 35letou zdravou pacientku, která dle anamnézy má potvrzenou homozygotní mutaci PAI-1 (dle výpisu nutno zajistit LMWH při zátěžových situacích - proč byla pro toto vyšetřována, nevím - v mé péči je pouze krátce). Nyní je v plánu hystero...
Vyšetřovat / NEvyšetřovat?? obecný dotaz - trombofilní mutace
Vážené kolegium, např. GeneProof v Thrombotic Mutations PCR Portfolio nabízí vyšetření mutací : f.II protrombin; f.V Leiden ; f.XIII V34L ; MTHFR a PAI-1. * mutace f.II a f.V Leiden - netřeba diskutovat * mutace MTHFR - nejsou zahrnuty do standt. sou...
Antikoagulční léčba u pacientky s gynekologikcým krvácením
Prosím o doporučení antikoagulační terapie u pacientky narozené v roce 1983. OA: ICHS, STEMI spodní stěny jao primomanifestace ICHS 11/2018 - uzávěr ACD, ad hoc PCI ad ACD s impl. DES - EF LK 45-50% akineza spodní stěny - re SKG 1/2019- příznivý nále...
43letá sportovkyně, heter.f.mut.f.V Leiden,recid. VTE, poslední na plné OAT
Vážené kolegium, prosím o radu : 43letá štíhlá nekuřačka, mezi r. 2008- 2016 3x VTE v oblasti L lýtka, zjištěna heterozygotní f.mutace f.V Leiden; po VTE r. 2016 již na trvalé OAT, cca před 7-mi lety přešla z Xarelta na Pradaxu 150 mg 2xdenně (Xarelt...
38letá pac. s heredit.deficitem AT 30-40 %
Vážené kolegium, prosím o radu : 38letá pac. s hereditárním deficitem AT (30-40 %; její maminka AT 20-30 %, na rivaroxabanu; její maternální babička + v 28 letech náhle na plicní embolii) GA: v 16-ti letech 3 měsíce užívala Mercilon, pak přešla na Mi...
Kontraindikace osteosynthesy
74letý pacient bez výraznějších komorbidit při práci na zahradě upadl a "přisedl" si pr. bérec a násl. udeřen násadou vidlí do obl. Achil. šl. Přivezen cca 1 h. po poranění na terénní chirurgickou ambulanci. OA - dle dat sdělených pac. irelevant., re...