Hematolog
Extrémní kolísání počtu trombocytů u 58letého pacienta s chronickou ITP
Dobrý den, ráda bych zkonzultovala případ 58letého pacienta s chronickou ITP (dg. 9/2020). V minulosti terapie kortikosteroidy bez efektu, IVIG s jen přechodným efektem, cyklosporin A bez efektu. Aktuálně 2 roky na terapii romiplostimem s velmi dobrý...
Hematolog
Léčba CLL u starší pacientky
Vážení kolegové, prosím o konzultaci stran léčby pacientky narozené v roce 1943, u které byla v říjnu 2022 diagnostikována chronická lymfatická leukémie, stadia I dle Raie při diagnóze. Dále je léčena pro hypertenzi, bipolární afektivní poruchu a má...
Praktik
Zvýšená krvácivost
Dobrý den, obracím se na Vás s dotazem ohledně zvýšené krvácivosti mého mladého pacienta. Pacientovi je 23 let, léčí se pro ADHD, bere venlafaxin 1-0-0, pregabalin 1-0-0. Nyní více krvácí, spont. z nosu, nyní také se mu stalo po úrazu, kdy se uhodil...
Hematolog
Relaps DLBCL - jak dále?
Dobrý den, rád bych se poradil s další terapií u nemocného s relapsem DLBCL. Jedná se o 78letého nemocného, kterému byl 5/2022 dg.MZL, kde v histologii byly okrsky suspektní z počínající transformace do DLBCL. Nemocný vypadá biologicky mladší, ale má...
Nepřehlédněte novinky z oboru
Hematolog
Hereditární alfa tryptasémie
Prosím o informaci, zda v České republice někdo provádí molekulárně genetický test, který by vyloučil hereditární alfa tryptasémii u pacienta s opakovaně zjištěnou zvýšenou tryptázou, například "droplet digital PCR k určení počtu kopií genu pro alfa...
Onkolog
FCL v souběhu s jaterní cirhozou po redukované léčbě v PR požadováno vyjádření stran transplantace jater
Folikulární lymfom low grade, KS IVB, (retroperitoneum mseneterium oboje 12cm, axily bilat, PNJ bilat mesiastinunm, panev bilat, kostní dřen, periferní krev) (pocení horečky hubnutí) FLIPP 5 - 27.1.20 CT hrudník břicho (EUC CB) - výrazná abdominální...
Hematolog
Danazol u myelofibrosy
Vážené kolegium moudrých, VZP mi opakovaně doporučuje léčbu Danazolem u myelofibrosy, dokládají to guidelinami NCCN. Jednou (před lety) jsem to zkusil - bez effektu. Inu se dovoluji zeptati, zda někdo z moudrých Danazol u myelofibrosy (ev. jiné myelo...
Hematolog
Indikace monoterapie chlorambucilem k paliativní léčbě lymfoproliferace NS u 98letého pacienta
Dobrý den, potřebuji se poradit ohledně pacienta nar. 1925 s anamn. HN, incip. CHRI, objektivně sníženě mobilního, s hypacuse, o kterého se stará dcera - zdravotní sestra. Do péče hematologa poslán 6/2022 pro leukocytózu s absolutní lymfocytózou- leu...
Hematolog
Léčba CNS postižení v rámci Histiocytózy z Langerhansenových buněk
Pacient ročník 1991. Od prosince 2019 hubnutí (za rok z "obvyklých" 50 kg na 42 kg) a progredující porucha chůze, pro kterou vyšetřován ve spádové nemocnici. První MRI mozku prokázalo symetrické difuzní změny signálu v obou mozečkových hemisférách, m...
Onkolog
MCL Ki67 15% oční víčko zasahuje do orbity svalů až těsně k očnímu nervu další postup
Prosím o Váš názor na další postup a urgenci. Jde o pacienta 1967 ročník ve velmi dobrém stavu s MCL low grade, jemuž objednávám další staging. Jaký bude další optimální postup (CT celého těla, laboratoře a trepano budeme teprve provádět). Zejména s...
Hematolog
Reklasifikace T-NHL lymfomu v průběhu terapie na cHL
Dobrý den, chtěla bych se poradit, jak dál léčit nemocnou r. 89, u které došlo k reklasifikaci lymfomu v průběhu terapie - T - NHL byl dodatečně 9/23 reklasifikován na klasický Hodgkinův lymfom s atypickým nálezem (tato dg byla potvrzena až dalším čt...
Onkolog
Hodgkin - současná indikace ozáření vstupního bulk při objemném PET negat reziduu po léčbě
Muž 1979 ročník, zdravý, Mo. Hodgkin, nodulární skleroza KS IIE B (mediastinum bulk 13x9 cm, bilat krk, NJ P axila, plicní hily, sternum fokus - ne prorůstání), hubnutí RF 4regiony, MMT - 2x Beacopp eskalovaný - PET2 PET2 23.6. - Komparuji s PET/CT v...