Dobrý den, dovolte prosím, abych navázala na otázku týkající se použití G-CSF u MDS EB1 a 2 při terapii azacitidinem. Existují tedy prosím nějaká doporučení, kdy CSF při terapii použít? Jestli lze použít, když se neutropenie objeví už v průběhu podávání Vidázy nebo je potřeba vyčkat až po ukončení 7 denního cyklu ....a pokud lze podávat již v průběhu, tak při poklesu pod jakou abs. hodnotu neutrofilů ho lze profylakticky podat, aby se snížilo riziko vzniku febrilní neutropenie (např. u staršího pacienta, který by infekci nemusel zvládnout) ? Nebo je nutno podat až při výskytu febrilií ? Moc děkuji.
Reakce: 6
Souhlasím s komentářem pana Dr.Pavla Jindry PhD.
Za naší kliniku kde tuto praxi máme již letitou mohu jen souhlasit s kolegy. Myslím, že není třeba se obávat aplikace v naší studii se dokonce podával G-CSF před a pak v průběhu aza den 6 a navíc když mají nemocní těžkou neutropenii Gr IV tak nelze váhat. Za opravdu již mnoho let jsme neviděli ohrožení nemocných progresí choroby, ba naopak na základě našich i preklinických dat může G-SCF podpořit diferenciaci blastů.
Vyjádření lékaře k doporučení kolegia
Moc děkuji. A pokud se mohu ještě doptat....u AML platí to samé?
Tazatel byl s doporučeními spokojen Doplnění k předchozímu:
Ano pro AML platí to samé.
Potvrzuji slova kolegy prof. Žáka.
Naprostý souhlas
Další případy
Nezralé granulocyty
Dobrý den, prosím o radu. Pacientka 87 let, st.p. HŽT PDK 12/2024 s plicní embolií, předtím v září 2024 akutně ošetřena pro slabost, kdy nález mikrocytární hypochromní anemie s nutností 2x krevní transfúze. Příčina anemie ani plicní embolie v nemocni...
Analgoterapie u MDS
Dobrý den, můj dotaz se vztahuje na analgoterapii u myelodysplastického syndromu. V akutní ambulanci jsem měla pacienta s bolestí zad při starších osteoporotických kompresích obratlů a podala jsem Novalgin v infuzi. Následně jsem si až uvědomila, že...
Lymfocytóza
Dobrý den, moc prosím o radu. Pacient muž 45 let, s komorbiditami (art. hypertenze, dyslipidémie, schizoafektivní porucha na terapii, lehký OSAS, obézní) nyní od 1/2026 řeší příznaky horního dyspeptického syndromu char. GERD symptomatiky s částečným...
Nejsem si vědom žádných jasně definovaných guidelines týkající se podávání G-CSF a azacytidinu u HR-MDS. Nicméně studie kolegů VFN Praha (Stopka, T., Minařík, L., Dusilková, N. et al. G-CSF plus azacitidine versus azacitidine alone for patients with high-risk myelodysplastic syndrome: academic, open label, randomized trial. Blood Cancer J. 12, 105 (2022) prokázala přínos souběžného podávání Aza a G-CSF (viz studie). A rozhodně bych se nebál podávat G-CSF kdykoliv při febrilní neutropenii i mimo aplikaci aza.