Dobrý den, chtěla bych se zeptat, měla jsem na registraci mladého pána černošské rasy, původem z Nigerie, bez OA, FA i AA neguje. nekuřák. RA nevýzn. V laboratoři leukopenie 2,8 a abs neutropenií 0,83, ostatní nález v normě. Dohledala jsem v literatuře, že existuje tzv. Benigní etnická neutropenie u lidi africké rasy. Pacient udává pouze večerní únavu, jinak i na cílené dotazy bez obtíží.
Můj dotaz zní, řešit nějak dále? Moc děkuji.
(WBC - leukocyty: 2,8 10^9/L(4-10); (Opakovaně.) RBC - erytrocyty: 5,11 10^12/L; HB - hemoglobin: 149 g/L; HCT - hematokrit: 0,43 L/L; MCV-stř.obj.ery: 84,1 fL; MCH - bar.k.ery: 29 pg; MCHC - st.bar.k.: 347 g/L; PLT - trombocyty: 150 10^9/L; diabetologie Glukóza: 4,3 mmol/L; Cholesterol: 3,98 mmol/L; Triacylglyceroly: 0,34 mmol/L(0,45-1,7); Ketolátky: neg; HDL cholesterol: 1,88 mmol/L; Bílkovina: neg; LDL cholesterol: 2,02 mmol/L; pH: 6,5 1; Glukóza: neg; Bilirubin: neg; Neutrof. tyče mikros.: 0,01 1; Urobilinogen: neg; Lymfocyty mikros.: 0,63 1(0,2-0,45); Specifická hustota: 1,018 g/cm^3; Monocyty mikros.: 0,04 1; Eosinofily mikros.: 0,04 1; Basofily mikros.: 0,04 1(0-0,02); non-HDL cholesterol: 2,1 mmol/L; Krevní obraz: (provedeno); RDW: 13 %; Neutrofily: 29,2 %(45-70); Lymfocyty: 55,3 %(20-45); Monocyty: 9,5 %; Eosinofily: 4,6 %; Basofily: 1,4 %; Neutrofily abs.: 0,83 10^9/L(2-7); Lymfocyty abs.: 1,57 10^9/L; Monocyty abs.: 0,27 10^9/L; Eozinofily abs.: 0,13 10^9/L; Bazofily abs.: 0,04 10^9/L; Neutrof. segmenty mikros.: 0,24 1(0,45-0,75); Krev: neg; Leukocyty: ++; Nitrity: neg; Erytrocyty: 4 elem./1µl; Leukocyty: 89 elem./1µl(0-10); Epitel plochý: 6 elem./1µl; Epitel přechodný: 3 elem./1µl; Kulovité epitelie: 3 elem./1µl; Hlen: 9 elem./1µl; )
Reakce: 4
Plně souhlasím s postupem kolegy Šálka. A ani já nemám zkušenost s benigní etnickou neutropenií.
Jednotka tzv. benigní neutropenie u černochů existuje, viděl jsem 1 nemocného, není jasná příčina, možná genetické faktory, možná různě prodělané infekce, jistě bych ale tak, jak radí kolegové vyšetřil kontrolní KO a pokud by nález přetrvával, pak nemocného dále vyšetřoval (chronické imfekce vetně hepatitid, parasitů, systémová onemocnění atd.).
Dobrý den, naprosto souhlasím se všemi komentáři, kontrola za 3-4 týdny a pak teprve další, nikoho takového jsem v ambulanci neměla...
Další případy
77letý cirhotik s v.s.low grade MDS a krvácivými projevy
77 letý diabetik v péči hematologa od 1/2025, v úvodu HGB 75 g/l, MCV 90-100, PLT 101, WBC 3,2, v dif.rozpočtu bez signif.nálezu, dif.dg. kombinované etiologie chronické ztráty do GIT (GSK 1/25 :angiektazie; četná ložiska ronícího krvácení, KLS : ero...
Redukce Vidázy při terapii MDS-EB2
Dobrý den, mám dotaz týkající se terapie Vidázou s.c. Stalo se někdy, že byste hned od prvního cyklu redukovali dávku Vidázy pro snížení myelosuprese např. proto, že vstupní hodnoty trombocytů nebo neutrofilů byli nízké již před začátkem terapie? Děk...
Pravidla pro užití G-CSF u MDS-EB1 a 2 při terapii Vidázou
Dobrý den, dovolte prosím, abych navázala na otázku týkající se použití G-CSF u MDS EB1 a 2 při terapii azacitidinem. Existují tedy prosím nějaká doporučení, kdy CSF při terapii použít? Jestli lze použít, když se neutropenie objeví už v průběhu podáv...
Pokud tomu dobře rozumím, jde o náhodný záchyt změn v KO u jinak asymptomatického pacienta. V tom případě bych na prvním místě zvažoval reaktivní leukopenii (povirovou?) a pacienta pozval na kontrolu hematologických parametrů s odstupem 2-3 týdnů. Teprve pokud by nález přetrvával a nebo se horšil, bych přistoupil k dalšímu vyšetřování. Dif. dg. je široká. S benigní etnickou neutropenií zkušenosti nemám.