Internista
Trombóza a pozitivita antifosfolipidových protilátek
Vážené kolegium, tímto se na Vás obracím s prosbou o radu týkající se antikoagulační terapie. Jedná se o pacientku, 37let, BMI 38, které byla dle CT v 11/2022 dg. trombóza společné a vnitřní ilické žíly. V době dg. pacientka užívala hormonální antiko...
Hematolog
Jak představujete paliativní tým?
V nemocnici paliativní tým působí, ale pacienti mají strach z toho, když by za nimi měl přijít, bude to znamenat konec naděje. Jak představujete paliativní tým? Děkuji.
Hematolog
Mladá žena a myelofibroza
53letá žena léčená od r. 2017 pro MPO, CALR pozitivní, histologicky nejblíže primární myelofibroze v celulární/prefibrotické fázi. Léčba Thromboreductinem a Litalirem. Od 5/21 pro anemizaci vysazen Litalir, provedeno došetření GIT (KLS, GFS), gynekol...
Onkolog
DLBCL - ozáření malého rezidua mediastina DS2 (původně bulk) u vstupně rozsáhlé generalizace
Difuzní velkobuněčný B lymfom, možný PMBL KS IVE S B Gx ( LU med (80mm) retroperit a ilicky bilat (18mm) slezina ložiska, skelet sterna, pleura fluidothorax, fluidoperikard) - dušnost, kašel, noční pocení, zhubnutí 15kg - 2 čtení difuzní velkobuněčný...
Nepřehlédněte novinky z oboru
Hematolog
Sekundární MF a druhá aloT
65letá pacientka, t.č. ve velmi dobré kondici Popis průběhu onemocnění: 2005 - stanovena dg. esenciální trombocytémie, léčena HU a později thromboreduktinem 2015 - stanovena diagnóza sekundární MF, JAK2 neg, kalretikulin +, hemosubstituce nutná (cca...
Praktik
Pancytopenie
Vážené kolegium, ráda bych s Vámi z pozice VPL zkonzultovala další postup u mladého pacienta, ročník 1976, s anamnézou hyperurikémie, prematuritou, jinak OA bez pozoruhodností. FA: Milurit 100mg tbl. U nás v ambulanci v 08/2021 krevní obraz v normě....
Hematolog
Mladá pacientka s rezistentnou CALR pozit. ET
Milí kolegovia, prosím o možnosť konzultácie nasledovného prípadu: Ide o 30 ročnú pacientku s dg MPN typu ET s pozit. CALR (dg bola stanovená v apríli 2022 histologicky). Vstupne bol počet trombocytov 1300 G/l, následne dochádza postupne k vzostupu.....
Hematolog
DOAC u nitrobřišní trombozy - redukce dávky po půlroce
Pacient muž r. 1974 s myeloproliferativním onemocněním dg 8/2014 (tj v jeho 40letech), manifestace mnohočetnými infarkty sleziny s nutností splenektomie 6/2014, JAK2+, dle trepanobiopsie nejspíše ET dif.dg. polycytemia vera, cytoredukce ihned po sple...
Hematolog
Burkittův lymfom u Svědka Jehovova
Prosím o laskavou konzultaci 29letého nemocného s nově Dg. Burkittovým lymfomem (GC-like fenotyp (bcl2-/cMYC+). , st. IVB, BL-IPI 0, s objemnou tumorozní infiltrací celého žaludku, s okolní lymfadenopatií. Vyšetření likvoru bez patologie, LDH 4.46 vs...
Hematolog
Kdo má zkušenosti s terapeut. venepunkcí v. femoralis ?
Vážené kolegyně a vážení kolegové, pečuji o několik pacientů s hemochromatosou. U jedné pacientky nelze ani za UZ kontroly provést terapeut.venepunkci z žil HKK. Díky úpravě jídelníčku došlo k poklesu ferritinu na v průměru 170 ug/l. Chci poprosit o...
Hematolog
Preanalytika INR - korekce citrátu ve zkumavce
Obrátili se na mě kardiologové s dotazem od pacienta sledovaného se srdeční zkratovou vadou (Eisenmengerův syndrom) a stabilně vysokým hematokritem kolem 0,70, plicní hypertenzí, antikoagulován warfarinem z kardiologické indikace (plicní hypertenze??...
Hematolog
DLBCL - volba postupu
Dobrý den, rád bych se poradil. Léčíme 56-letého pacienta s DLBCL, non GC, v úvodu měl bulky nemoc v dutině břišní i uzliny nad bránicí, st.IIIA, po 6x R-CHOP dosáhl parciální remise s PET pozitivním reziduem v dutině břišní a drobnou PET pozitivní u...