Reakce: 3
Pěkný den, rovněž bych doplnil ACLA, antiB2GPI protilátky a zopakoval nejen kroužící antikoagulans v aPTT a PT, ale komplexní LA diagnostiku (screening a konfirmační testy). Nevadí, že to jeste není 12 týdnů. Hladina FV muže být případným LA jistě ovlivněna a není duvod ji raději také neozopakovat, je li vysledek jen z jednoho vyšetření u dosud asymptomatické ženy. V prubehu gravidity bych zvážil antiagregaci v případě potvrzení LA případně protilátek a i to je zatím s ohledem na popisované vysledky hraniční. LMWH ani FFP k porodu na základě toho, co zatím uvádíte, bych neindikoval. Případdně dejte vedet, jak doporučovaná a/nebo opakovaná vyšetření vyšla.
Přikláním se ke kolegům - zopakovat vyš. APA protilátek - LA, ACLA, a-b2 GPI, i FV a v profylaxi nyní ASA.
Vyjádření lékaře k doporučení kolegia
Dobrý den, antifosfolipidové protilátky má negativní, kontrolní odběr LA a FV provedeme tedy co nejdříve. Moc děkuji za odpovědi.
Tazatel byl s doporučeními spokojenDalší případy
Příprava k IVF
Dobrý den vážené kolegium, chtěla jsem probrat případ 27leté pacientky, která přichází ke konzultaci k zajištění IVF. Paní má 81kg, nekuřačka, poz.RA - matka po porodu tromboza bez průkazu trombofilie. U paní je prokázán deficit PS 24%, ostatní marke...
Medikace
Prosím o radu, 30tiletý pacient s DMO, kvadruplegie, v anamnéze v roce 2020 flebotrombóza bérce, přechodně warfarin, poté Godasal. V anamnéze heterozygotní mutace FII, jinak negativní tromb.stavy... je trvale indikovaná antiagregační léčba ASA ? Jino...
Průkaz LA u pacienta po CRVO
Vážené kolegium, prosím o konzultaci u pacienta po CRVO s pozitivitou LA. 46letý pacient, 110 kg, 187 cm, po CRVO 9/2025 s glaukomem, do té doby výrazně nestonající. Na základě příhody vyšetřován PL, kde nově zjištěna arteriální hypertenze, dyslipidé...
Dobrý den,
1/ dodělat ACa, protilátky proti beta2gly I
2/ při aPTT 1,25 je ot. protilátky LA a jejího významu, také F V 20%, je ot. zdali jde o klinicky bezvýznamný nález, či hodnota ovlivněna a LA
3/ t.č. bych to i zopakoval dříve - LA a dal ji spíše empiricky Anopyrin, plazmu k porodu ne.