Příprava k IVF

Dobrý den,
1/ Nutno verifikovat hodnotu proteinu S, která jinak může ještě v graviditě klesnout
2/ Převod z Xarelta na LMWH ohledně gravidity anamnesticky je velmi nešťastný postup
3/ Nyní je na Clexane 1,0 ml s.c. 1x denně, tak ať na tom pokračuje do IVF, 2 dny před IVF bych dávku snížil, na 0,6 ml 48 h před odběrem, resp. na 0,4 ml s.c večer před odběrem, pak odběr a nechat 3-4 dny na Clexane 0,4 ml s.c. a 12, pak návrat k původnímu dávkování.
4/ další postup v ev. graviditě dle kontrolního Vašeho vyšetření proteinu S a domluva

Pěkný den, mám podobný názor, jako pan profesor:
1) Paní bych o risicích detailně poučil, IVF bych ale absolutně nekontraindikoval. Ona sama by se mela rozhodnout, zda risiko, které není zanedbatelné, chce podstoupit
2) Na LMWH bych ji nechal jak zavedeno. Podle toho, co píšete, má cca 120 IU/kg 1 x denně a i při této dávce měříte antiXa (3-4 h po vpichu?) v terap rozmezí. Ledvinné fce jsou v pořádku?
3) Režim, který navrhuje pan profesor jistě stran LMWH muže být, Já bych se asi nebál podat poslední dávku Clexane 1 ml, nebo sníženou na 0,6 ml 24 h před odběrem s tím, že v době odberu nepředpokládám antiXa v hladině, která by vedla ke krvácení.
4) Když by odber probehl bez komplikací, následující den ráno bych se vrátil k LMWH 0,6 ml na cca 3 dny a bylo li by vše v pořádku, pak zpět na stávající dávku LMWH

Kontrola hladiny PS je jistě vhodné a to nejen nyní, ale i v prubehu gravidity, protože bude díle klesat. Také se budu těšit na případnou zpetnou vazbu