Onkolog
Reicidiva MALT lymfomu
Dobrý den, prosím o návrh terapie u pacientky (70let) s recidivou lymfomu marginální zóny, patrně primárně extranodální (tzv. MALT lymfom), KS IIE, histologicky verif. z excize z levé parotidy, v terénu Sjögrenova syndromu, st.p. 6x R-CHOP od 10.3. d...
Onkolog
Solitární plasmocytom nebo myelom?
Dobrý den, mám nového pacienta, který přišel s osteolytickým ložiskem 5 mm ve femuru + nalezeno 1 ložisko v pánvi 4 mm. Cytologicky kostní dřeň bez infiltrace, flowcytometrie bez klonálních plasmocytů, imunofixace negativní, paraprotein nedetekován,...
Hematolog
45letá pacientka s chronickou trombózou
Dobrý den, prosím o laskavou radu stran indikace dlouhodobé antikoagulační terapie. 45letá pacientka s 1,5 roku trvající chronickou trombózou femorální žíly začínající od vstupu do Hunterova kanálu směrem periferně, kde přetrvává i tromboza popliteál...
Hematolog
Gravidní s anamnézou úmrtí plodu při COVID
Dobrý večer, ráda bych se zeptala na Váš názor ohledně zajištění gravidní 34leté ženy. Nyní je to její třetí gravidita aktuálně 30tý, od začátku je nasazena gynekologem ASA 100mg/d byť screening preeklampsie vyšel negat. Z anamnézy - první gravidita...
Nepřehlédněte novinky z oboru
Hematolog
Hemofilik s FiS
Dobrý den, jakou léčbu byste volili u středně těžkého hemofilika A s hladinou fVIII 2% se záchytem síňové tachykardie a srdečním selháním se zachovalou EF nyní komenzován NYHA II, dle ECHO středně těžká PH, kardiologem jasně indikován k antikoagulačn...
Hematolog
Gravidní s anamnesou trombozy splavů
Dobrý den, přebíráme do péče gravidní pacientku - je to 2.gravidita 12.tý, paní je 26 let, není obésní, nekuřačka. Anamnesticky v r.2017 prodělala trombosu mozkových splavů v té době brala HAK, kouřila a byl jí zjištěn nefrotický syndrom jež byl léče...
Hematolog
Vyšetření erytrocytárních protilátek u pacientů s PAT negativní autoimunitní hemolytickou anémií
Mám v péči několik pacientů s PAT negativní autoimunitní hemolytickou anemií s různě dobrou odpovědí na imunosupresivní léčbu. Je v České republice nějaká laboratoř, která disponuje detailnější metodou vyšetřování nepravidelných erytrocytárních proti...
Onkolog
Relabující FCL a duplicitní neuroendokrinní tu
Dobrý den, prosím o doporučení dalšího postupu u 78leté pacientky s relabujícím FCL, nyní 2. recidiva, histologicky verifikovaná (FCL g 1-2). Pacientka má duplicitní neuroendokrinní tu léčený somatostatinem. Nemocná v dobrém stavu, WHO 0. Bez B přízn...
Hematolog
Neprofitovala by pacientka lépe z léčby některým jiným inhibitorem komplementu?
Pacientka s klasickou paroxysmální noční hemoglobinurií již několik měsíců úspěšně léčenou ravulizumabem dostala letos v létě po banálním respiračním infektu (neCOVIDovém) těžkou hemolytickou příhodu s intravaskulární hemolýzou a s rozvojem akutního...
Hematolog
Indikace primární prevence TEN u dětských pacientů
Existuje u dětí nějaká jasná indikace primární prevence TEN? Je nějaká skupina dětí, u níž by, podobně jako u dospělých, mělo smysl během rizikových výkonů (a jakých?) nasazovat antikoagulační léčbu preventivně, i když dosud pacient žádnou DVT/PE ani...
Hematolog
Velmi pozdní relaps DLBCL
Dobrý den, rád bych se zeptal jak postupovat u nemocné (64 let) s relapsem DLBCL po 12 letech od dosažení CR po léčbě 6x R-CHOP+2xR. Zatím nemám k dispozici UZ srdce ani PET/CT které by event. proběhli v rámci screeningu do studie, pokud se pro ni ro...
Hematolog
Trombocytémie a antifosfolipidový syndrom
Dobrý den, prosím o radu, jak nejlépe postupovat u pacientky r. 1976 s nově dg. antifosfolipidovým syndromem (antiBeta2GP 290-300 + opakované potraty), původně od 3/2021 byla vyšetřována pro trombocytémii kolem 500-700, bylo podezření spíše na reakti...