Dobrý den, tímto bych se na Vás ráda obrátila s následujícími 2 dotazy.
Mojí první otázkou je, zda existují doporučené postupy stran ovlivnění délky antikoagulační terapie u pacientů se zjištěným vrozeným trombofilním stavem, event. i vliv opakované elevace f. VIII. Opakovaně jsem se setkala s různými doporučeními u pacientů s podobnými nálezy při vyšetřování trombofilních stavů.
Druhá moje otázka se týká léčby tamoxifenem. Pokud pacientka prodělá TEN a současně užívá tamoxifen, měli bychom kontaktovat dispen. onkologa s otázkou zvážení změny terapie za anastrozol?
Budu se těšit na Vaši odpověď, předem moc děkuji a přeji hezký den! Zůstávám s pozdravem.
Reakce: 3
Dobrý den. Délka antikoagulační léčby je i u trombofilních stavů variabilní. U nemocných po opakovaných trombózách a současné trombofilii je dlouhodobá (celoživotní), u nezávažných trombofilií může pokrývat jen významnější rizikovou epizodu, přičemž může být zvýšená hodnota faktoru VIII brána jako přídatné riziko, aniž by sama o sobě byla jasnou trombofilní dispozicí.
K tamoxifenu se vyjadřoval prof. Dulíček, dále je možno zvažovat i jiný typ léčby.
Dobrý den. Informace od obou kolegů jsou přesná. Doplním snad jen skutečnost, že Česká společnost pro trombózu a hemostázu pracuje na doporučení pro vyšetřování klinicky významných trombofilních stavů a pro péči pacienty s těmito nežádoucími vlohami. Připojila se i Česká angiologická společnost a Česká hematologická společnost. Věřím že se přidají ostatní odborné společnosti, mj. genetici, kardiologové, neurologové, internisti a že vznikne skutečně mezioborové doporučení po kterém vlastně voláte i Vy.
Vyjádření lékaře k doporučení kolegia
Dobrý den, moc děkuji za Vaše odpovědi!!
Tazatel byl s doporučeními spokojenDalší případy
Tromboza a IBD
Dobrý den, ráda bych se tímto na Vás obrátila s prosbou o konzultaci terapie v následujícím případě. Jedná se o 62letou pacientku, 55kg, s Leidenskou mutací v heterozygotní formě, která v roce 2023 prodělala povrchovou žilní trombózu intermediálního...
Prodloužené APTT při adenotomii?
Vážené kolegium, prosím o radu u 4leté dívky, která má mít adenotomii plasmovou koblací, ale má hraničně prodloužené APTT 1,35 a při horní hranici PT poměr 1, INR 1,04. Krevní obraz je zcela v normě. Mívá častější krvácení z nosu, občasně dle matky t...
Deficit F XII
Dobrý den vážené kolegium, mám dotaz ohledně deficitu f XII, zda je stále považován za získaný trombofilní stav a platí při jeho deficitu v rizikových situacích nutnost aplikace LMWH profylakticky. Děkuji za odpověď.
Dobrý den. V mezinárodních guidelines se vyšetření FVIII nedoporučuje. Něco jiného jsou epidemiologicka data a reálná klinická praxe. Délka antikoagulační terapie i v mezinárodních guidelines jsou bez toho. Tamoxifen je možno podávat dále při současné antikoagulacni terapii. Přístup je individuální, poměr zisku léku/ závažnosti trombózy.