Dobrý den, tímto bych se na Vás ráda obrátila s následujícími 2 dotazy.
Mojí první otázkou je, zda existují doporučené postupy stran ovlivnění délky antikoagulační terapie u pacientů se zjištěným vrozeným trombofilním stavem, event. i vliv opakované elevace f. VIII. Opakovaně jsem se setkala s různými doporučeními u pacientů s podobnými nálezy při vyšetřování trombofilních stavů.
Druhá moje otázka se týká léčby tamoxifenem. Pokud pacientka prodělá TEN a současně užívá tamoxifen, měli bychom kontaktovat dispen. onkologa s otázkou zvážení změny terapie za anastrozol?
Budu se těšit na Vaši odpověď, předem moc děkuji a přeji hezký den! Zůstávám s pozdravem.
Reakce: 3
Dobrý den. Délka antikoagulační léčby je i u trombofilních stavů variabilní. U nemocných po opakovaných trombózách a současné trombofilii je dlouhodobá (celoživotní), u nezávažných trombofilií může pokrývat jen významnější rizikovou epizodu, přičemž může být zvýšená hodnota faktoru VIII brána jako přídatné riziko, aniž by sama o sobě byla jasnou trombofilní dispozicí.
K tamoxifenu se vyjadřoval prof. Dulíček, dále je možno zvažovat i jiný typ léčby.
Dobrý den. Informace od obou kolegů jsou přesná. Doplním snad jen skutečnost, že Česká společnost pro trombózu a hemostázu pracuje na doporučení pro vyšetřování klinicky významných trombofilních stavů a pro péči pacienty s těmito nežádoucími vlohami. Připojila se i Česká angiologická společnost a Česká hematologická společnost. Věřím že se přidají ostatní odborné společnosti, mj. genetici, kardiologové, neurologové, internisti a že vznikne skutečně mezioborové doporučení po kterém vlastně voláte i Vy.
Vyjádření lékaře k doporučení kolegia
Dobrý den, moc děkuji za Vaše odpovědi!!
Tazatel byl s doporučeními spokojenDalší případy
Antikoagulační léčba dabigatranem a hodnocení účinnosti
Vážené kolegium, prosím o Váš názor na další vedení antikoagulační terapie u naší pacientky. Jedná se o 47letou ženu po 2 epizodách TEN (popliteotibiální tromboza l. dx v souvislosti s graviditou 06/2010, popliteofibulární trombosa l. sin. 02/2017 ne...
Aneuryzma arteria lienalis
Dobry den, - prosim - ak by ste nasili chvilku - pomoc-korekciu - kontrolu s predoperacnou pripravou Budd Chiary sy a perkutánna transluminálna selektívna embolizácia cievnymi oklúdermi pre obrovsku aneuryzmu arteria lienalis: jedna vakovita aneuryzm...
Atypický výsev petechií po dlouhé cestě
Vážené kolegium, prosím o Váš názor stran dalšího postupu u atypického případu event. jestli jste se nesetkali s podobným případem. 76-letá pacientka , potíže má poslední 2 roky. Při delší cestě / prav. létá do USA, event. delší cestě autem cca 4 hod...
Dobrý den. V mezinárodních guidelines se vyšetření FVIII nedoporučuje. Něco jiného jsou epidemiologicka data a reálná klinická praxe. Délka antikoagulační terapie i v mezinárodních guidelines jsou bez toho. Tamoxifen je možno podávat dále při současné antikoagulacni terapii. Přístup je individuální, poměr zisku léku/ závažnosti trombózy.