Dobrý den! Prosím o konzultaci mé 70leté pacientky. Pacientka přišla ke mně na první vyšetření. V anamnéze se vyskytuje údaj o prodělané svalové trombóze LDK před lety po virovém onemocnění, tehdy zaléčena standardně antikoagulancii na 3 měsíce. V květnu 2023 byla pacientce náhodně zjistěna subakutní trombóza m. soleus rovněž na LDK. Zaléčena LMWH 1 měsíc. V listopadu 2023 pro bolest v LDK proveden další UZ s dg. trombózy laterální hlavy m. gastrocnemius. Nelze zcela vyloučit, že se jednalo o stejnou trombózu jako v květnu 2023. Základní onkologický screening probíhá. Ještě se doplní UZ břicha a RTG plic. Trombofilie negativní. Sledována pro MGUS, paraprotein IgG kappa, bez léčby.
Prosím bylo by možné mi poradit ohledně délky antikoagulační terapie u této pacientky? Sama pacientka ukončila léčbu před měsícem po 10 měsících jejího užívání. Moc děkuji.
Reakce: 2
Mám několik obdobných případů a krom zmíněného vyšetření onkologické prevence se mi pro docela časté recidivy osvědčilo dlouhodobé ponechávání Eliquisu v dávce 2x2,5 mg.
Vyjádření lékaře k doporučení kolegia
Děkuji za Váš čas a Vaše rady. S pozdravem…
Tazatel byl s doporučeními spokojenDalší případy
Protein C a S
Dobrý den. Pacientka ve 31.tt gravidity prodělala TIA. Ještě za gravidity zjištěno lab snížení proteinu C a S, po ukončení šestinedělí (stále kojí) provedena kontrola, PC 61% (v 31.tt 42 %) a free PS 83% (31.tt 43%). Medikuje Clexane 0.4 ml 1x denně....
Tromboza v. portae
Pekne pozdravujem vazene kolegium, chcela by som sa spytat na Vas nazor na antikoagulacnu liecbu NOAKOM trombozy v. portae vs. v terene Ci hepatis . 1. Prosim je indikovana dozivotna liecba NOAKOM u pacientky s Ci hepatis, portalnou hypertenziou (spl...
CALR positivní ET x gravidita
Vážené kolegium, mám mladou pacientku (32 let) s CALR positivní ET, v minulosti léčena anagrelidem a pro netoleranci interferonem. Nyní v rámci úsilí o graviditu léčba přerušena, od té doby dochází k postupnému vzestupu thrombo - poslední hodnota je...
Jedná se o distální příhody, navíc, pokud to jsou různí lékaři, kteří dělají UZ, pak je otázkou, zdali se jedná o recidivu. Vyloučit okultní malignitu (ta bude asi nepravděpodobná), pak ideálně udělat nyní, pokud je bez terapie UZ a D dimer /vztáhnout k věku a komorbiditám). Pak domluva o další terapii, jistě nyní může být bez terapie, pokud by došlo k recidivě pak dlouhodobě Eliquis 2,5 mg 1-0-1