Dobrý den! Prosím o konzultaci mé 70leté pacientky. Pacientka přišla ke mně na první vyšetření. V anamnéze se vyskytuje údaj o prodělané svalové trombóze LDK před lety po virovém onemocnění, tehdy zaléčena standardně antikoagulancii na 3 měsíce. V květnu 2023 byla pacientce náhodně zjistěna subakutní trombóza m. soleus rovněž na LDK. Zaléčena LMWH 1 měsíc. V listopadu 2023 pro bolest v LDK proveden další UZ s dg. trombózy laterální hlavy m. gastrocnemius. Nelze zcela vyloučit, že se jednalo o stejnou trombózu jako v květnu 2023. Základní onkologický screening probíhá. Ještě se doplní UZ břicha a RTG plic. Trombofilie negativní. Sledována pro MGUS, paraprotein IgG kappa, bez léčby.
Prosím bylo by možné mi poradit ohledně délky antikoagulační terapie u této pacientky? Sama pacientka ukončila léčbu před měsícem po 10 měsících jejího užívání. Moc děkuji.
Reakce: 2
Mám několik obdobných případů a krom zmíněného vyšetření onkologické prevence se mi pro docela časté recidivy osvědčilo dlouhodobé ponechávání Eliquisu v dávce 2x2,5 mg.
Vyjádření lékaře k doporučení kolegia
Děkuji za Váš čas a Vaše rady. S pozdravem…
Tazatel byl s doporučeními spokojenDalší případy
Deficit proteinu C a recidivující CMP
Vážené kolegium, ráda bych Vás poprosila o názoru vedení antikoagulační léčby. 55letý pacient s recidivující cévními mozkovými příhodami, susp. PFO byl odeslán k vyloučení trombofilního stavu. Aktuálně na medikaci clopidogrelem - dibaetik, hypertonik...
Antikoagulační terapie u APS
Dobrý den, obracím se tímto na Vás s prosbou o konzultaci týkající se opět antifosfolipidového syndromu. Jedná se o 38letého muže (BMI 22, OA: psoriasis, RA: sestra DM 1. typu, celiakie), který v 8/25 prodělal neprovokovanou distální hlubokou žilní...
Vyšetřování APA po neprovokované TEN a věk
Dobrý den, můj dotaz se týká vyšetřování antifosfolipidových protilátek po neprovokované hl. žilní tromboze či plicní embolii. Co se týče vyšetřování hereditárních trombofilií, tak dle aktuálních gudelines by se mělo provádět v případě idiopatické TE...
Jedná se o distální příhody, navíc, pokud to jsou různí lékaři, kteří dělají UZ, pak je otázkou, zdali se jedná o recidivu. Vyloučit okultní malignitu (ta bude asi nepravděpodobná), pak ideálně udělat nyní, pokud je bez terapie UZ a D dimer /vztáhnout k věku a komorbiditám). Pak domluva o další terapii, jistě nyní může být bez terapie, pokud by došlo k recidivě pak dlouhodobě Eliquis 2,5 mg 1-0-1