Dobrý den! Prosím o konzultaci mé 70leté pacientky. Pacientka přišla ke mně na první vyšetření. V anamnéze se vyskytuje údaj o prodělané svalové trombóze LDK před lety po virovém onemocnění, tehdy zaléčena standardně antikoagulancii na 3 měsíce. V květnu 2023 byla pacientce náhodně zjistěna subakutní trombóza m. soleus rovněž na LDK. Zaléčena LMWH 1 měsíc. V listopadu 2023 pro bolest v LDK proveden další UZ s dg. trombózy laterální hlavy m. gastrocnemius. Nelze zcela vyloučit, že se jednalo o stejnou trombózu jako v květnu 2023. Základní onkologický screening probíhá. Ještě se doplní UZ břicha a RTG plic. Trombofilie negativní. Sledována pro MGUS, paraprotein IgG kappa, bez léčby.
Prosím bylo by možné mi poradit ohledně délky antikoagulační terapie u této pacientky? Sama pacientka ukončila léčbu před měsícem po 10 měsících jejího užívání. Moc děkuji.
Reakce: 2
Mám několik obdobných případů a krom zmíněného vyšetření onkologické prevence se mi pro docela časté recidivy osvědčilo dlouhodobé ponechávání Eliquisu v dávce 2x2,5 mg.
Vyjádření lékaře k doporučení kolegia
Děkuji za Váš čas a Vaše rady. S pozdravem…
Tazatel byl s doporučeními spokojenDalší případy
Průkaz LA u pacienta po CRVO
Vážené kolegium, prosím o konzultaci u pacienta po CRVO s pozitivitou LA. 46letý pacient, 110 kg, 187 cm, po CRVO 9/2025 s glaukomem, do té doby výrazně nestonající. Na základě příhody vyšetřován PL, kde nově zjištěna arteriální hypertenze, dyslipidé...
Antitrombotická profylaxe před dlouhým letem po uzávěru PFO po iCMP
Vážené kolegium, obracím se na Vás s prosbou o vyjádření k antitrombotické profylaxi u pacientky před zahraniční cestou s plánovaným dlouhým letem s přestupy (celková doba letu 17 hodin, nejdelší úsek by měl trvat 11 hodin). Jedná se o 50 letou p...
Antikoagulační léčba
Dobrý den, mám dotaz ohledně pacientů s léčbou NOAC a operačním zákrokem. Opakovaně řešíme případy, kdy pacient má AKL vysazenu více než 24 hod, a přesto laboratoř naměří hladinu léku. Např. 75-letý pacient léčen dlouhodobě pro FiS apixabanem 2x5 mg,...
Jedná se o distální příhody, navíc, pokud to jsou různí lékaři, kteří dělají UZ, pak je otázkou, zdali se jedná o recidivu. Vyloučit okultní malignitu (ta bude asi nepravděpodobná), pak ideálně udělat nyní, pokud je bez terapie UZ a D dimer /vztáhnout k věku a komorbiditám). Pak domluva o další terapii, jistě nyní může být bez terapie, pokud by došlo k recidivě pak dlouhodobě Eliquis 2,5 mg 1-0-1