Z oboru pro lékaře

Autor: MUDr. Vlasta Raušová

Na pohotovost se dostavila dosud zdravá 17letá dívka, která si stěžovala na osm dní trvající bolest a otok pravé dolní končetiny. Bolest postupně progredovala a omezovala ji v chůzi. Horečku, orální antikoncepci a trauma negovala, stejně tak i cestování v nedávné době.

Při objektivním vyšetření byl patrný výrazný otok pravé dolní končetiny od chodidla po stehno. Končetina byla výrazně napjatá, s intaktním neurovaskulárním vyšetřením distální oblasti.

Vážené kolegyně, vážení kolegové, nově je k dispozici již 13. vydání diagnostických a léčebných postupů pro lymfomy. Předkládaná doporučení vycházejí z mezinárodních doporučení pro léčbu lymfomů, na druhou stranu se stále snažíme, aby byla přizpůsobena na podmínky a možnosti České republiky. 

David Belada a Marek Trněný za kolektiv autorů

MUDr. Martin Špaček, Ph.D. I. interní klinika – klinika hematologie, Všeobecná fakultní nemocnice a 1. LF UK, Praha

Léčba chronické lymfocytární leukemie (CLL) prochází dramatickým vývojem. Jaký je přehled aktuálních terapeutických doporučení a možností? Jaký efekt terapie nabízí akalabrutinib, ibrutinib, venetoklax, idelalisib a další inhibitory Brutonovy tyrosinkinázy? Co přinesly kombinace cílených léků a jaké je další směřování terapie chronické lymfocytární leukemie. Celý článek si můžete přečíst ZDE.

MUDr. Kamila Polgárová, Ph.D. | MUDr. Tereza Líkařová | prof. MUDr. Marek Trněný, CSc.

Spektrum diagnóz, u nichž se moderní terapie pomocí CAR-T lymfocytů využívá, se rozšiřuje – schváleno je použití pro lymfom z plášťových buněk i pro folikulární lymfom. Které faktory ovlivňují efektivitu terapie CAR-T lymfocyty? Co víme o toxicitě? Jaké využití mají CAR-T lymfocyty v terapii agresivních B-nehodgkinských lymfomů, indolentních B-nehodgkinských lymfomů, folikulárního lymfomu, T-nehodgkinských lymfomů a dalších typů lymfomů?

Přečtěte si článek o tom, zda změní čeští vědci paradigma léčby „high-risk“ myelodysplastického syndromu? Co říkají klinické výsledky a prognostická hodnota MRD u pacientů s AML s mutací NPM1? Jak se projevuje HLH-like syndrom spojený s terapií T-buněk CAR?

Autor: MUDr. Vlasta Raušová

Faktory s prodlouženým účinkem – tzv. extended half life (EHL) koncentráty – využívají různých způsobů, jak ochránit molekuly faktorů FVIII či FIX a prodloužit tak jejich poločas. EHL koncentrát FVIII, efanesoktokog alfa (EA), nemodifikuje pouze FVIII, ale také von Willebrandův faktor, čímž umožní prodloužit poločas faktoru FVIII zhruba čtyřnásobně.

Nenechte si ujít shrnující schéma genomických diagnostických technik běžně používaných v klinické praxi. Co přináší update Mezinárodní konsensuální klasifikace (ICC), zejména pokud jde o myelodysplastický syndrom (MDS)? A jaký vliv má střevní mikrobiom na výsledky terapie lymfomu? Čtěte dubnové novinky.

V klinické praxi lékaře je často zásadní reagovat v pravou chvíli. V pohotovostní péči hraje roli každá minuta. Diagnóza pacienta přitom nemusí být „z Vašeho oboru“. U dvou interaktivních edukačních kazuistik máte možnost si vyzkoušet, zda byste postupovali správně, nebo chybně, a který postup je vhodnější. Jak Vaše klinická rozhodnutí ovlivní stav těchto pacientů?

prof. MUDr. Jan Bultas, CSc., doc. MUDr. Debora Karetová, CSc.

Společným nedostatkem dosud užívaných antikoagulancií – inhibitorů trombinu, inhibitorů faktoru Xa či antivitaminů K – je zvýšené riziko klinicky významného krvácení. To se pohybuje mezi 1 a 3 % ročně. Snahou je tedy snížení rizika krvácení při zachování antitrombotického účinku. V posledních letech se objevuje pokrok v oblasti inhibitorů vnitřní cesty koagulační kaskády. Přečtěte si detaily.

Jak víme, mnohočetný myelom je vzácné a závažné hematoonkologické onemocnění, které bývá bohužel často rozpoznáno až v pokročilém stadiu. Národní den myelomu se každoročně koná 30. března. Jeho cílem je zvýšit povědomí veřejnosti o této nemoci a prostřednictvím kampaně „MÁM TO V KRVI“ také informovat o nových a velmi nadějných možnostech léčby. Měsíc březen je současně světovým měsícem myelomu.

Autor: MUDr. Vlasta Raušová

Primární plazmocelulární leukémie (PCL) je nejagresivnější formou monoklonálních gamapatií. Toto onemocnění bylo až do roku 2021 definováno přítomností ≥ 20 % cirkulujících maligních plazmocytů v periferní krvi. Poté byla tato hranice snížena na ≥ 5 %. Autoři práce pracovali s předpokladem, že primární PCL není samostatnou klinickou jednotkou, ale že spíše představuje ultravysoce rizikový mnohočetný myelom (MM) charakterizovaný zvýšenými hodnotami cirkulujících plazmocytů.

Autor: MUDr. Vlasta Raušová

Česká společnost pro trombózu a hemostázu ČLS JEP a Sekce asistované reprodukce České gynekologické a porodnické společnosti ČLS JEP vydala konsenzuální „Doporučený postup stratifikace rizika trombózy a cílené tromboprofylaxe u žen podstupujících asistovanou reprodukci“.