Z oboru pro lékaře

Autor: MUDr. Vlasta Raušová

Roztroušená skleróza (RS) je chronické zánětlivé onemocnění centrálního nervového systému s autoimunitními rysy v etiopatogenezi. V důsledku zánětlivých dějů dochází k demyelinizaci, k zániku nervových vláken a neuronů CNS i k poškození neuroglie CNS. 

Je CAR T-buněčná terapie bezpečnou a účinnou možností léčby R/R T-ALL a lymfomů? Co je nového v chimérické antigenní receptorové (CAR) T-buněčné terapii dětské akutní lymfoblastické leukémie?  A jak a kdy léčit pacienty s refrakterní nebo progresivní Waldenströmovou makroglobulinémií? Odpovědi právě na tyto otázky přinášíme v listopadových novinkách.

MUDr. Prokop Vodička | prof. MUDr. Marek Trněný, CSc., I. interní klinika – klinika hematologie, 1. LF UK a VFN, Praha

Difuzní velkobuněčný B lymfom (DLBCL) je nejčastějším typem nehodgkinských lymfomů, jejichž incidence má v České republice mírně rostoucí trend s přibližně 1 500 novými případy ročně. Medián věku při diagnóze DLBCL se pohybuje kolem 65 let. Jde o léčitelné onemocnění s 60–70% šancí na vyléčení v první linii léčby. Jaké jsou nové přístupy v léčbě a budoucnost této terapie?

Autor: MUDr. Vlasta Raušová

Mnohočetný myelom (MM) je záludná nemoc. Navzdory obrovskému pokroku v jeho léčbě je vyléčení vzácné. Ještě nedávno se zdálo, že někteří z nejvýznamnějších vědců v oboru by byli rádi, kdyby se z něj podařilo udělat chronické onemocnění. Jiní si šli za vyléčením. První pokusy o vyléčení této nemoci zahrnovaly autologní a alogenní transplantace po vysokodávkované myeloablativní léčbě.

Autor: MUDr. Vlasta Raušová

FLT3 je nejčastěji mutovaný gen u akutní myeloidní leukémie (AML), přičemž mutace FLT3-ITD (internal tandem duplication) je asociována s nepříznivou prognózou a vysokým rizikem relapsu.

Co je považováno za standard intenzivní léčby dospělých s akutní lymfoblastovou leukémií (ALL)? Nedávno proběhla aktualizace klasifikace AML, jak tedy aktuálně vypadá mezinárodní konsenzuální klasifikace? Jak  BMI u dětí a dospívajících ovlivňuje výsledek terapie ALL? To vše a mnohem více se dozvíte v říjnových aktualitách.

Za Vaši pozornost stojí článek MUDr. Heidi Mócikové, Ph.D., který shrnuje zásadní výsledky klinických studií věnovaných lymfomům. Jak velký je potenciál checkpoint inhibitorů u pokročilých stadií Hodgkinova lymfomu, kde je trendem sekvenční podání checkpoint inhibitoru s redukovanou chemoterapií?

Autor: MUDr. Vlasta Raušová

V databázích MEDLINE, EMBASE a Cochrane Central Register of Controlled Trials byly vyhledávány randomizované kontrolované studie srovnávající podání kyseliny tranexamové s placebem/bez léčby u pacientů podstupujících nekardiální operace. Do systematického přehledu bylo zahrnuto 191 randomizovaných kontrolovaných studií (n = 40 621 pacientů).

Autor: MUDr. Vlasta Raušová

Tento přehled, který byl recentně publikován v časopise Blood Cancer Journal, shrnuje diskuse panelu třinácti světových odborníků a poskytuje konsenzuální doporučení založená na dostupných klinických důkazech a klinických zkušenostech, která informují o riziku infekcí, profylaxi a léčbě pacientů s mnohočetným myelomem (MM), podstupujících monoterapii bispecifickou protilátkou nebo kombinovanou léčbu.

Jaký je potenciální dopad potransplantační MRD u pacientů s AML, kteří podstoupili transplantaci hematopoetických kmenových buněk? Co zásadního přinesla studie POLARIX? A jak na léčebnou strategii esenciální trombocytémie u dospělých ≥ 60 let věku? Nenechte si ujít zářijové aktuality.

MUDr. Samuel Hricko, doc. MUDr. Andrea Janíková, Ph.D.

Primární CNS lymfom (PCNSL) je vzácnou formou B‐non‐hodgkinského lymfomu s výskytem v řádu jednotek procent mezi nově diagnostikovanými lymfomy i nádory CNS. Onemocnění je klinicky agresivní, s mediánem přežití bez zahájení léčby 3–7 měsíců, v případě efektivní a relativně intenzivní chemoimunoterapie lze ale vyléčit polovinu pacientů. 

Doc. MUDr. MgA. Kateřina Rusinová, Ph.D.
Rozhovor s JUDr. Jaromírem Jirsou, soudcem Ústavního soudu

Pozvání k rozhovoru přijal soudce Ústavního soudu JUDr. Jaromír Jirsa, který byl soudcem zpravodajem v nálezu k odpovědnosti nemocnice za smrt dlouhodobě nemocné pacientky při jednostranném vydání pokynu Do Not Resuscitate (DNR, „neresuscitovat“).