Autor: MUDr. Vlasta Raušová
V databázích MEDLINE, EMBASE a Cochrane Central Register of Controlled Trials byly vyhledávány randomizované kontrolované studie srovnávající podání kyseliny tranexamové s placebem/bez léčby u pacientů podstupujících nekardiální operace. Do systematického přehledu bylo zahrnuto 191 randomizovaných kontrolovaných studií (n = 40 621 pacientů).
Primárním sledovaným cílem byly kompozitní kardiovaskulární tromboembolické příhody v perioperačním období, definované jako hluboká žilní trombóza, plicní embolie, ischémie/infarkt myokardu nebo ischémie/infarkt mozku.
V údajích více než 40 000 pacientů byl výskyt primárního cíle (složené kardiovaskulární tromboembolické příhody) 4,5 % ve skupině s intravenózním podáním kyseliny tranexamové (n = 19 818 pacientů) ve srovnání s 4,9 % v kontrolní skupině (n = 17 694 pacientů). Celkově se neprokázalo, že by intravenózně podaná kyselina tranexamová vedla ke zvýšenému riziku složených kardiovaskulárních tromboembolických příhod (RR 1,02, 95 %CI 0,94-1,11, I2 0 %, p = 0,65).
Lze říci, že důkazy o tom, že profylaktické podávání kyseliny tranexamové u pacientů podstupujících nekardiální operaci nebylo spojeno se zvýšeným rizikem tromboembolických následků, byly povzbudivé. Sekvenční analýza studií však ukázala, že definitivní závěr o tromboembolickém riziku kyseliny tranexamové nelze učinit, dokud nebudou provedeny další studie.
Reference: Tsan et al., Prophylactic intravenous tranexamic acid and thromboembolism in non-cardiac surgery: a systematic review, meta-analysis and trial sequential analysis, Anaesthesia 2023 Sep, 78 (9): 1153–1161, doi:10.1111/anae.16058
