Vážení, muž *1968 s imobilizující bolestí zad v bederní oblasti. Vyšetřen kompletně na revmatologii, neurologii, se zá general. osteoartróza, PNP DKK, DM výborně komp., výsledky vyš. nevysvětlují zcela potíže, z revmatologie vyloučena příčina. V KO pokles všech parametrů, v kompletní lab i ELFO. Prosím o návrh dalšího postupu. Velmi děkuji, výsledky lab přiloženy.
Přílohy:
Reakce: 3
Plně souhlasím s návrhy pana profesora Kozáka. Manuální diferenciál je dost důležitý. Z biochemie bych snad doplnil ještě volné lehké řetězce.
Jen k doplnění kolegů : chybí mně výsledky z revmatologie, i nález interpretovaný jimi jako normální by se mohl projevit v KO, dále bych asi vyšetřil pomocí FCM lymfocyty k vyloučení klonální proliferace. Jinak jistě sternální punkci, ale s cytogenetikou a pokud možno s NGS.
Čermák
Další případy
Těžká sideropenická anemie u dospívající dívky
Dobrý den, ráda bych poprosila o konsultaci. Dospívající dívka, r. 2011, menarche 2/2024, cyklus cca 1 rok nepravidelný, delší, poslední cca 4měsíce menses pravidelně, dle matky krvácí přiměřené, spíše méně. V rámci kontrolních odběrů (familiár. hype...
Změny v dif. rozpočtu leukocytů
Vážení kolegové, prosím o zhodnocení závažnosti odchylky v rozpočtu leukocytů u jinak zdravého mladíka - 20 let. Změny jsou v čase proměnné, nejdříve byla význ. eosinofilie, nyní neutropenie s lymfocytózou. Stačí prosím další kontrola cca za 3-6 měs...
Anémie, trombocytoza, elevace D.dimerů - v rámci zánětu?
Dobrý den, dovoluji si se na Vás obrátit z pozice ošetřujícího lékaře a zároveň kamarádky své pacientky ročník 1969, u které si v současnosti již moc nevím rady, kterým směrem se dále v diagnostickoterapeutickém postupu ubírat. Veškeré informace (ana...
Dobrý den, dif dg. je jistě široká, předpokládám, že na revmatologii bylo provedeno zevrubné zobrazovací vyšetření páteře s vyloučením ložiskového procesu, resp. infiltrace. Vzhledem k cytopenii a dlouhodobým bolestem pacienta bych se zaměřil na farmakol. anamnézu: např. abusus analgetik - např. obsahující metamizol, apod.? Dále bych provedl manuální dif. rozpočet (ten Vámi uvedený je zřejmě strojový?) , hladinu vit B12 a kys. listové, FLC a pokud nic nepovede k vysvětlení a KO nebude jevit tendenci k úpravě, bude na místě provést vyšetření kostní dřeně.