Vážení, muž *1968 s imobilizující bolestí zad v bederní oblasti. Vyšetřen kompletně na revmatologii, neurologii, se zá general. osteoartróza, PNP DKK, DM výborně komp., výsledky vyš. nevysvětlují zcela potíže, z revmatologie vyloučena příčina. V KO pokles všech parametrů, v kompletní lab i ELFO. Prosím o návrh dalšího postupu. Velmi děkuji, výsledky lab přiloženy.
Přílohy:
Reakce kolegia: 3
Plně souhlasím s návrhy pana profesora Kozáka. Manuální diferenciál je dost důležitý. Z biochemie bych snad doplnil ještě volné lehké řetězce.
Jen k doplnění kolegů : chybí mně výsledky z revmatologie, i nález interpretovaný jimi jako normální by se mohl projevit v KO, dále bych asi vyšetřil pomocí FCM lymfocyty k vyloučení klonální proliferace. Jinak jistě sternální punkci, ale s cytogenetikou a pokud možno s NGS.
Čermák
Další případy
Leukopenie
Dobrý den, prosím o radu: pacient ročník 1958, opakovaně má v KO Leukocyty pod normu, v 6/23 bylo 3,8/*10/9, poté po pyridoxinu vzestup na 4,8, nyní leukopenie 3,4, (4/24), resp 3,1*10/9 (5/24). K tomu jsou stejně podlimitní trombocyty, nyní 130*10/9...
Trombocytopenie v těhotenství
Dobrý den, mám v péči gravidní pacientku r. 2003 (již druhá gravidita), u které zjištěna hraniční trombocytopenie - odeslána ke mě jako k PL od gynekologa k dovyšetření. 1/2024 trombocyty 145 x 10.9, nyní 5/2024 v kontrolním odběru 149. Ostatní nález...
Dif dg. pancytopénie u pac. s cirhózou a paraproteinem IgM
Dobrý den, 76letá pacientka odeslána z dialýzy k dovyšetření pro postupně progredující pancytopénii. V HD programu 3 roky pro ren. insuf. při diabet. nefropatii. Při podrobné anamnese zjištěn ještě údaj (2 roky zpět) o opak. krvácení do GIT (hemateme...
Dobrý den, dif dg. je jistě široká, předpokládám, že na revmatologii bylo provedeno zevrubné zobrazovací vyšetření páteře s vyloučením ložiskového procesu, resp. infiltrace. Vzhledem k cytopenii a dlouhodobým bolestem pacienta bych se zaměřil na farmakol. anamnézu: např. abusus analgetik - např. obsahující metamizol, apod.? Dále bych provedl manuální dif. rozpočet (ten Vámi uvedený je zřejmě strojový?) , hladinu vit B12 a kys. listové, FLC a pokud nic nepovede k vysvětlení a KO nebude jevit tendenci k úpravě, bude na místě provést vyšetření kostní dřeně.