Vážení, muž *1968 s imobilizující bolestí zad v bederní oblasti. Vyšetřen kompletně na revmatologii, neurologii, se zá general. osteoartróza, PNP DKK, DM výborně komp., výsledky vyš. nevysvětlují zcela potíže, z revmatologie vyloučena příčina. V KO pokles všech parametrů, v kompletní lab i ELFO. Prosím o návrh dalšího postupu. Velmi děkuji, výsledky lab přiloženy.
Přílohy:
Reakce: 3
Plně souhlasím s návrhy pana profesora Kozáka. Manuální diferenciál je dost důležitý. Z biochemie bych snad doplnil ještě volné lehké řetězce.
Jen k doplnění kolegů : chybí mně výsledky z revmatologie, i nález interpretovaný jimi jako normální by se mohl projevit v KO, dále bych asi vyšetřil pomocí FCM lymfocyty k vyloučení klonální proliferace. Jinak jistě sternální punkci, ale s cytogenetikou a pokud možno s NGS.
Čermák
Další případy
84letá pacientka s progredující pancytopenií
Vážené kolegium, prosím vás o radu, jak dg. uzavřít nálezy 84leté ženy s progredující pancytopenií s návrhem možné terapie, VELICE děkuji. Pac. observována v hemat. amb. od jara 2022, kdy došlo k rozvoji pancytopenie v.s. po infektu-viz.níže dg.závěr...
Polyglobulie u mladého pacienta
Přeji hezký večer, ráda bych se zeptala, jak postupovat a jestli rovnou odeslat pac. k hematol. vyš. - 27letý pac., nekuřák, dosud zdráv, loni u mě reg., předchozí lab. od PL nemám k dispozici, jen mi při vstupní prohlídce řekl, že měl nějaké "patolo...
Hyperchromní makrocytosa bez vyjádřené anemie
Dobrý den, jedná se o muže, 78 let. Léčí se pro HN (ramipril, betaxolol), FIS ( antikogaulace apixaban), prediabetes na dietě, BMI 25. Současně depresivní symptomatologie po smrti manželky-antidepresivum odmítá. K užívání alkoholu se neumím vyjádřit,...
Dobrý den, dif dg. je jistě široká, předpokládám, že na revmatologii bylo provedeno zevrubné zobrazovací vyšetření páteře s vyloučením ložiskového procesu, resp. infiltrace. Vzhledem k cytopenii a dlouhodobým bolestem pacienta bych se zaměřil na farmakol. anamnézu: např. abusus analgetik - např. obsahující metamizol, apod.? Dále bych provedl manuální dif. rozpočet (ten Vámi uvedený je zřejmě strojový?) , hladinu vit B12 a kys. listové, FLC a pokud nic nepovede k vysvětlení a KO nebude jevit tendenci k úpravě, bude na místě provést vyšetření kostní dřeně.