Z oboru pro lékaře

Autor: MUDr. Vlasta Raušová

Pacienti s hematologickými malignitami mají sníženou humorální imunitu sekundárně k jejich malignímu onemocnění a jeho léčbě, což je vystavuje riziku závažné infekce COVID-19 a snížené odpovědi na očkování. Z registračních studií fáze 3 vakcín COVID-19 byli však pacienti, kteří měli imunosupresi nebo dostávali imunosupresivní léčbu, vyloučeni. Odborné společnosti i přesto navrhovaly pacienty s malignitami očkovat, či dokonce tyto pacienty v podávání vakcíny proti COVID-19 upřednostňovat.

Další várka podzimních novinek z oboru hematoonkologie je tu. Nabízíme přehled aktuálních terapeutických možností u pacientů s Hodgkinovým lymfomem, prezentovaných na EHA 2022. Dále pokroky v diagnostice MM, doporučení pro diagnostiku AML u dospělých a postupy pro  identifikaci rizikového mnohočetného myelomu.

Ve dnech 14. – 16. září 2022 proběhla v Hradci Králové XXVIII. Česko-slovenská konference o trombóze a hemostáze a současně také XX. Česko-slovenská konference laboratorní hematologie. Akce se konala pod záštitou České společnosti pro trombózu a hemostázu ČLS JEP, Slovenské spoločnosti hemostázy a trombózy a České hematologické společnosti ČLS JEP. 

I my jsme byli na místě s kamerou, abychom Vám zprostředkovali novinky a dění z kongresu. Poslechněte si komentář prezidenta konference prof. MUDr. Pavla Žáka, Ph.D. a dalších účastníků. 

Světový den povědomí o lymfomu 15. září
Pacienti s diagnózou lymfomu významným procentem zaplňují kapacitu hematoonkologických pracovišť. U příležitosti Světového dne povědomí o lymfomu (15. září) zveřejňujeme rozhovor s MUDr. Prokopem Vodičkou z I. interní kliniky - hematologie 1. LF UK a VFN v Praze, který můžete sdílet se svými pacienty. Dozvíte se ve stručnosti, jak probíhá léčba, kam dospěl výzkum v této oblasti a jaké inovativní metody můžete dnes pacientům nabídnout. Pokud jste z pracoviště, kde působí edukační sestra, pak jakou roli zde hraje a jak jim může být nápomocná. MUDr. Vodička směruje pacienty ke kontaktu s pacientskou organizací Lymfom Help, kde mohou nemocní sdílet své příběhy, zkušenosti a hlavně si být vzájemně oporou v těžké životní situaci.

Souvislost hematoonkologických onemocnění a syndromu VEXAS
Problematice vzácných a klinicky poměrně závažných geneticky podmíněných inflamatorních onemocnění se na Zimních revmatologických dnech věnoval MUDr. Heřman Mann, Ph.D. Nově popsaný syndrom VEXAS je onemocnění, které se vyskytuje u starších mužů. Nemoc se manifestuje nejen systémovými zánětlivými projevy, vyrážkou a horečkami, ale pacienti mívají také hematoonkologická onemocnění typu myelodysplastického syndromu nebo monoklonální gamapatie. Je na místě také alogenní transplantace kostní dřeně? To se dozvíte v komentáři. 

Tým vědců a lékařů z centra BIOCEV, 1. lékařské fakulty Univerzity Karlovy a Všeobecné fakultní nemocnice v Praze přišel s novým přístupem k léčbě akutní leukémie. Inovativní metoda spočívá v kombinaci dvou léčiv, které při společném podávání výrazně prodloužily přežití pacientů.

Získaná porucha imunity se rozvíjí v důsledku základního onemocnění, ale také podávané léčby. Jaký je patofyziologický podklad imunodeficience u jednotlivých diagnóz, jak se projevuje a která léčba je z pohledu imunodeficitu nejrizikovější?

V oblíbené rubrice Z OBORU přinášíme přehled srpnových novinek. Jednou z nich je problematika závažnosti periferní neuropatie u pacientů s DLBCL po léčbě pola-R-CHP vs. R-CHOP. Role autologní transplantace hematopoetických kmenových buněk (auto-HSCT) se neustále vyvíjí. Jak je to aktuálně u myelomu? Čtěte tyto a další novinky.

V pravidelné rubrice z oboru přinášíme výsledky studie CARTITUDE-2 u pacientů s časným relapsem MM, dále se věnujeme prognostickému významu předtransplantačního testování NGS-MRD nebo nejnovějším pokrokům v léčbě lymfomu z plášťových buněk. Nenechte si novinky ujít.

Na začátku června měla další evropská metropole příležitost přivítat velmi významný a netrpělivě očekávaný hematologický kongres pořádaný EHA (European Hematology Association) – největší evropskou organizací spojující hematology po celém světě. Kongres proběhl v kongresových prostorách ve dnech 9.–12. června 2022 a pokračoval virtuálními tematickými dny 15.–17. června 2022.

Závěr měsíce května patřil dlouho očekávanému a velmi důležitému setkání významných odborníků z oblasti české a zahraniční hematologie, jehož tradiční součástí byla i Konference ošetřovatelství a zdravotních laborantů a také Symposium on Advances in Molecular Hematology. I zde jsme měli exkluzivní příležitost zprostředkovat vám v krátkých videokomentářích ochutnávku z 34. ročníku Olomouckých hematologických dnů, jejichž program probíhal paralelně na několika místech kongresových prostor hotelu NH Collection Olomouc Congress. A program to byl skutečně velmi nabitý (podrobný program najdete ZDE).

Prognostické uvědomění na straně lékaře i pacienta představuje jednu z hlavních výzev nejen v onkologické hematologii. V článku se seznámíte se základními principy vedení rozhovorů o prognóze na pozadí současné odborné literatury a zkušeností lékařů Kliniky paliativní medicíny Všeobecné fakultní nemocnice a 1. LF UK i Týmu dětské podpůrné péče Fakultní nemocnice v Motole.