Profylaxe hemofilie A efanesoktokogem alfa
22. 4. 2023Autor: MUDr. Vlasta Raušová
Faktory s prodlouženým účinkem – tzv. extended half life (EHL) koncentráty – využívají různých způsobů, jak ochránit molekuly faktorů FVIII či FIX a prodloužit tak jejich poločas. EHL koncentrát FVIII, efanesoktokog alfa (EA), nemodifikuje pouze FVIII, ale také von Willebrandův faktor, čímž umožní prodloužit poločas faktoru FVIII zhruba čtyřnásobně.
Plazmocelulární leukémie – změní se kritéria pro průkaz plazmocytů v periferní krvi?
1. 4. 2023Autor: MUDr. Vlasta Raušová
Primární plazmocelulární leukémie (PCL) je nejagresivnější formou monoklonálních gamapatií. Toto onemocnění bylo až do roku 2021 definováno přítomností ≥ 20 % cirkulujících maligních plazmocytů v periferní krvi. Poté byla tato hranice snížena na ≥ 5 %. Autoři práce pracovali s předpokladem, že primární PCL není samostatnou klinickou jednotkou, ale že spíše představuje ultravysoce rizikový mnohočetný myelom (MM) charakterizovaný zvýšenými hodnotami cirkulujících plazmocytů.
Doporučený postup stratifikace rizika trombózy a cílené tromboprofylaxe u žen podstupujících asistovanou reprodukci
1. 4. 2023Autor: MUDr. Vlasta Raušová
Česká společnost pro trombózu a hemostázu ČLS JEP a Sekce asistované reprodukce České gynekologické a porodnické společnosti ČLS JEP vydala konsenzuální „Doporučený postup stratifikace rizika trombózy a cílené tromboprofylaxe u žen podstupujících asistovanou reprodukci“.
Trombektomie je vysoce účinná u velkých ischemických cévních mozkových příhod
1. 3. 2023Autor: MUDr. Vlasta Raušová
Studie SELECT2 byla předčasně zastavena vzhledem k pozitivním výsledkům u pacientů s velkou ischemickou CPM, kteří podstoupili endovaskulární trombektomii.
Mají ženy – diabetičky vyšší riziko VTE než muži – diabetici?
1. 3. 2023Autor: MUDr. Vlasta Raušová
Výzkumný tým z univerzitní nemocnice ve Vídni analyzoval data 180 034 pacientů s diabetem a našel důkazy o tom, že ženy jsou vystaveny vyššímu riziku žilního tromboembolismu než muži. Oproti ženám bez diabetu mají ženy s diabetem 1,52krát vyšší riziko rozvoje žilního tromboembolismu. Toto riziko se zvyšuje po 40. roce života a ve věku 50-59 let je 1,65krát vyšší.
Eradikace Helicobacter pylori jako primární prevence krvácení z peptického vředu u starších pacientů, kterým je podáván aspirin
27. 1. 2023Autor: MUDr. Vlasta Raušová
Použití aspirinu k sekundární prevenci tromboembolismu je limitováno především zvýšeným rizikem krvácení, zejména z gastrointestinálního traktu. Rizika krvácení do horní části gastrointestinálního traktu lze částečně zmírnit supresí kyseliny pomocí inhibitorů protonové pumpy a pravděpodobně antagonistů histaminových H2-receptorů. I když jsou protizánětlivé dávky aspirinu ze své podstaty ulcerogenní, mnohem nižší dávky používané k prevenci trombózy jsou méně škodlivé.
Nejnovější případy
Hematolog
84letá pacientka s progredující pancytopenií
Vážené kolegium, prosím vás o radu, jak dg. uzavřít nálezy 84leté ženy s progredující pancytopenií s návrhem možné terapie, VELICE děkuji. Pac. observována v hemat. amb. od jara 2022, kdy došlo k rozvoji pancytopenie v.s. po infektu-viz.níže dg.závěr...
Hematolog
Velkobuněčný folikulární lymfom
Dobrý den, ráda bych se poradila ohledně nejvhodnějšího postupu u našeho pacienta. Pacient 48let - muž od léta se zvětšující rezistence v třísle, sono 9/2024 patologická LU v třísle CT 10/2024 LU v třísle 42x25mm extirpace LU 10-11/2024 - histologick...
Angiolog
Náhodně zjištěná trombóza v graviditě
Dobrý den, prosím o Váš názor na antikoagulační léčbu v graviditě. 36létá žena po 1 bércové trombóze na PDK v r. 2017 (let z Kuby, nikotinismus), následně zjištěna mutace pro f. V heterozygot. Antikoagulace 5 měsíců rivaroxabanem. Kompletní rekanaliz...
28denní mortalita u pacientů s hematologickými malignitami a septickým šokem dle kritérií Sepsis-3 – výsledky a prediktory
27. 1. 2023Autor: MUDr. Vlasta Raušová
Za poslední tři desetiletí se míra přežití u rakoviny výrazně zlepšila. S klesající mortalitou a stárnutím populace s rakovinou se zátěž tímto onemocněním výrazně zvyšuje. Stále větší populace pacientů s rakovinou, zejména pacientů s hematologickými malignitami, má ve srovnání s populací bez rakoviny výrazně vyšší riziko rozvoje sepse. Recentní epidemiologická data ukazují, že jeden z pěti pacientů se sepsí má rakovinu a 8,5 % všech úmrtí na rakovinu je spojeno s těžkou sepsí.
Sekundární malignity u pacientů s chronickou lymfocytární leukémií léčených režimem FCR – data ze střední Evropy
2. 1. 2023Autor: MUDr. Vlasta Raušová
Chronická lymfocytární leukémie (CLL) je nejčastějším typem leukémie v zemích západního světa. V České republice se jedná o druhou nejčastější hematologickou malignitu dospělých osob; každý rok je diagnostikováno zhruba 600 nových případů.2
Doba léčby rivaroxabanem u pacientů se symptomatickou izolovanou distální hlubokou žilní trombózou - šest týdnů nebo tři měsíce?
2. 1. 2023Autor: MUDr. Vlasta Raušová
Pacienti s izolovanou distální hlubokou žilní trombózou (DVT), léčení rivaroxabanem po dobu 3 měsíců namísto obvyklých šesti týdnů, mají až dva roky po léčbě nižší riziko tromboembolismu. Delší doba léčby nevedla k vyššímu riziku krvácení.
Riziko velkého krvácení u pacientů s nevalvulární fibrilací síní na DOACs – jak toto riziko ovlivňuje přidání statinů?
30. 11. 2022Autor: MUDr. Vlasta Raušová
Mají pacienti s nevalvulární fibrilací síní, kteří jsou léčeni přímými perorálními antikoagulancii (DOACs) a statiny, nižší riziko velkého krvácení ve srovnání s pacienty s DOACs bez statinové léčby?
U pacientů s fibrilací síní jsou DOACs, vzhledem k současně přítomné dyslipidémii, často podávána spolu se statiny. Předchozí studie ukázaly jak snížení rizika intrakraniálního krvácení u pacientů léčených současně atorvastatinem a DOACs, tak vyšší riziko velkých krvácení při kombinaci simvastatinu či lovastatinu s dabigatranem ze skupiny DOACs.
Souvislost mezi viskozitou krve a mortalitou u pacientů hospitalizovaných s COVID-19
1. 11. 2022Autor: MUDr. Vlasta Raušová
V nedávno publikované studii v Journal of the American College of Cardiology vědci popsali souvislost mezi mortalitou spojenou s onemocněním COVID-19 a viskozitou plné krve (WBV).
Sérokonverze a výsledky po úvodní a posilovací vakcinaci COVID-19 u dospělých s hematologickými malignitami
3. 10. 2022Autor: MUDr. Vlasta Raušová
Pacienti s hematologickými malignitami mají sníženou humorální imunitu sekundárně k jejich malignímu onemocnění a jeho léčbě, což je vystavuje riziku závažné infekce COVID-19 a snížené odpovědi na očkování. Z registračních studií fáze 3 vakcín COVID-19 byli však pacienti, kteří měli imunosupresi nebo dostávali imunosupresivní léčbu, vyloučeni. Odborné společnosti i přesto navrhovaly pacienty s malignitami očkovat, či dokonce tyto pacienty v podávání vakcíny proti COVID-19 upřednostňovat.