Porovnání účinnosti a bezpečnosti přípravných režimů BEAM a TEAM před autologní transplantací kmenových buněk u pacientů s lymfomy
3. 7. 2023Autor: MUDr. Vlasta Raušová
Přípravné režimy před autologní transplantací kmenových buněk (ASCT) patří mezi základní léčebné postupy u pacientů s lymfomy. Nejčastěji používaným režimem je BEAM (karmustin, etoposid, cytarabin a melfalan), ale využívají se i alternativy. Jednou z nich je režim TEAM (thiotepa, etoposid, cytarabin a melfalan), kde je karmustin nahražen thiotepou.
Crohnova choroba a ulcerózní kolitida – jaké je riziko incidence lymfomu?
3. 6. 2023Autor: MUDr. Vlasta Raušová
Předchozí studie upozorňují na zvýšené riziko vzniku lymfomů u dospělých jedinců se zánětlivým střevním onemocněním (IBD). Jejich výsledky však často limituje zkreslení sledování/detekce během prvního roku následného hodnocení, chybná klasifikace a malá velikost vzorku. Tyto studie také zřídkakdy reflektují na moderní léčbu IBD.
KAZUISTIKA - Rozsáhlá hluboká žilní trombóza u mladé dívky s agenezí vena cava inferior a ilických žil
3. 6. 2023Autor: MUDr. Vlasta Raušová
Na pohotovost se dostavila dosud zdravá 17letá dívka, která si stěžovala na osm dní trvající bolest a otok pravé dolní končetiny. Bolest postupně progredovala a omezovala ji v chůzi. Horečku, orální antikoncepci a trauma negovala, stejně tak i cestování v nedávné době.
Při objektivním vyšetření byl patrný výrazný otok pravé dolní končetiny od chodidla po stehno. Končetina byla výrazně napjatá, s intaktním neurovaskulárním vyšetřením distální oblasti.
Profylaxe hemofilie A efanesoktokogem alfa
22. 4. 2023Autor: MUDr. Vlasta Raušová
Faktory s prodlouženým účinkem – tzv. extended half life (EHL) koncentráty – využívají různých způsobů, jak ochránit molekuly faktorů FVIII či FIX a prodloužit tak jejich poločas. EHL koncentrát FVIII, efanesoktokog alfa (EA), nemodifikuje pouze FVIII, ale také von Willebrandův faktor, čímž umožní prodloužit poločas faktoru FVIII zhruba čtyřnásobně.
Plazmocelulární leukémie – změní se kritéria pro průkaz plazmocytů v periferní krvi?
1. 4. 2023Autor: MUDr. Vlasta Raušová
Primární plazmocelulární leukémie (PCL) je nejagresivnější formou monoklonálních gamapatií. Toto onemocnění bylo až do roku 2021 definováno přítomností ≥ 20 % cirkulujících maligních plazmocytů v periferní krvi. Poté byla tato hranice snížena na ≥ 5 %. Autoři práce pracovali s předpokladem, že primární PCL není samostatnou klinickou jednotkou, ale že spíše představuje ultravysoce rizikový mnohočetný myelom (MM) charakterizovaný zvýšenými hodnotami cirkulujících plazmocytů.
Doporučený postup stratifikace rizika trombózy a cílené tromboprofylaxe u žen podstupujících asistovanou reprodukci
1. 4. 2023Autor: MUDr. Vlasta Raušová
Česká společnost pro trombózu a hemostázu ČLS JEP a Sekce asistované reprodukce České gynekologické a porodnické společnosti ČLS JEP vydala konsenzuální „Doporučený postup stratifikace rizika trombózy a cílené tromboprofylaxe u žen podstupujících asistovanou reprodukci“.
Nejnovější případy
Hematolog
Antitrombotická profylaxe u onkologické pacientky s trombofílií
Dobrý den vážené kolegium, ráda bych se poradila stran antitrombotické profylaxe u onkolog. pac. s trombofílií. Mám v péči 52 letou ženu, s anamnézou subakutní malé plicní embolie při užívání p.o. HAK v 39 letech, antikoagulace 1 rok. Následně zjiště...
Hematolog
Těžká trombocytopenie u polymorbidního pacienta
Dobrý den, prosím o konzultaci u pacienta ročník 1942, který sledován od 5/2016 pro trombocytopenii (vstupně 74x10/9/L). Hodnocená jako susp. ITP sekundární při okulobulbární formě myastenie gravis (ta dg. v roce 2014). V době vyšetření byl pacient z...
Hematolog
Lymfadenopatie + hypoglykémie
Dobrý den, chtěl bych se poradit. Pacient přijat na následnou péči překladem z interního oddělení, kde rehosp. pro hypoglykémii (není diabetik) a infekce močových cest. Pacient s m. Parkinson, jinak bez závažných komorbidit. Pacient: 58 let, muž Důvo...
Trombektomie je vysoce účinná u velkých ischemických cévních mozkových příhod
1. 3. 2023Autor: MUDr. Vlasta Raušová
Studie SELECT2 byla předčasně zastavena vzhledem k pozitivním výsledkům u pacientů s velkou ischemickou CPM, kteří podstoupili endovaskulární trombektomii.
Mají ženy – diabetičky vyšší riziko VTE než muži – diabetici?
1. 3. 2023Autor: MUDr. Vlasta Raušová
Výzkumný tým z univerzitní nemocnice ve Vídni analyzoval data 180 034 pacientů s diabetem a našel důkazy o tom, že ženy jsou vystaveny vyššímu riziku žilního tromboembolismu než muži. Oproti ženám bez diabetu mají ženy s diabetem 1,52krát vyšší riziko rozvoje žilního tromboembolismu. Toto riziko se zvyšuje po 40. roce života a ve věku 50-59 let je 1,65krát vyšší.
Eradikace Helicobacter pylori jako primární prevence krvácení z peptického vředu u starších pacientů, kterým je podáván aspirin
27. 1. 2023Autor: MUDr. Vlasta Raušová
Použití aspirinu k sekundární prevenci tromboembolismu je limitováno především zvýšeným rizikem krvácení, zejména z gastrointestinálního traktu. Rizika krvácení do horní části gastrointestinálního traktu lze částečně zmírnit supresí kyseliny pomocí inhibitorů protonové pumpy a pravděpodobně antagonistů histaminových H2-receptorů. I když jsou protizánětlivé dávky aspirinu ze své podstaty ulcerogenní, mnohem nižší dávky používané k prevenci trombózy jsou méně škodlivé.
28denní mortalita u pacientů s hematologickými malignitami a septickým šokem dle kritérií Sepsis-3 – výsledky a prediktory
27. 1. 2023Autor: MUDr. Vlasta Raušová
Za poslední tři desetiletí se míra přežití u rakoviny výrazně zlepšila. S klesající mortalitou a stárnutím populace s rakovinou se zátěž tímto onemocněním výrazně zvyšuje. Stále větší populace pacientů s rakovinou, zejména pacientů s hematologickými malignitami, má ve srovnání s populací bez rakoviny výrazně vyšší riziko rozvoje sepse. Recentní epidemiologická data ukazují, že jeden z pěti pacientů se sepsí má rakovinu a 8,5 % všech úmrtí na rakovinu je spojeno s těžkou sepsí.
Sekundární malignity u pacientů s chronickou lymfocytární leukémií léčených režimem FCR – data ze střední Evropy
2. 1. 2023Autor: MUDr. Vlasta Raušová
Chronická lymfocytární leukémie (CLL) je nejčastějším typem leukémie v zemích západního světa. V České republice se jedná o druhou nejčastější hematologickou malignitu dospělých osob; každý rok je diagnostikováno zhruba 600 nových případů.2
Doba léčby rivaroxabanem u pacientů se symptomatickou izolovanou distální hlubokou žilní trombózou - šest týdnů nebo tři měsíce?
2. 1. 2023Autor: MUDr. Vlasta Raušová
Pacienti s izolovanou distální hlubokou žilní trombózou (DVT), léčení rivaroxabanem po dobu 3 měsíců namísto obvyklých šesti týdnů, mají až dva roky po léčbě nižší riziko tromboembolismu. Delší doba léčby nevedla k vyššímu riziku krvácení.