Dobrý den, předem se omlouvám za nejspíše banální dotaz - ale rady kolegů se liší /3 kolegové - 3 různé názory/. Mám pacientku 48 let, které po kanylaci žíly v loketní jamce se rozvinula povrchová tromboza PHK. Je to již 3. týden (ke mně přišla až v této době, že rezistence nemizí a je bolestivá). Objektivně bez zn. zánětu, bez zarudnutí, velikost cca 3x2cm rezistence v loketní jamce, palpačně citlivá. Na UZ je popsáno: v.cephalica trombotizovaná, ostatní povrch žíly průchodné, ostatní větší cévy bez průkazu trombozy, velikost odpovídá rozsahu hmatné rezistence. Nebyla popsána vzdálenost od junkce. Je bez dalších rizikových faktorů, bez anamnézy TEN.
Je indikováno nasazení nějaké specifické léčby (noac/lmwh/ASA - předpokládám na úhradu pacientem?) nebo je léčba pouze konzervativní a budeme čekat na samovolné vstřebání s ev. kontrolním UZ (za jak dlouho?). Moc děkuji za odpovědi.
Reakce: 1
Další případy
Antikoagulační profylaxe při terapii estrogeny při antifosfolipidovém syndromu minimalizaci rizika trombembolie
Vážené kolegium, ráda bych se vás zeptala na názor stran hormonální léčby dysfunkčního menstruačního krvácení u pacientky s myomem s antifosfolipidovým syndromem resp. medikace estrogeny, gestageny… Jedná se 44letou pacientku s antifosfolipidovým syn...
Leidenská mutace
Dobrý den, ráda bych se zeptala na horm. antikoncepce a Leidenská mutace. Mám mladou pacientku r. 2004, do minulého roku vrcholová sportovkyně, nyní také velice aktivní sportovkyně, s ničím se neléčí. Od r. 2021 užívala HAK - Mistru, bez obtíží, rod....
Petechie dolných končatín
58-ročná pacientka liečená od 16.6.26 pre popliteokrurálnu hlbokú flebotrombozu (3 týždne rivaroxaban 15mg 2x1, potom rivaroxaban 20mg 1 x denne, táto liečba stále trvá, bandážovaná), pri USG kontrole 4.8.26 rekanalizácia postihnutej žily. Asi pred t...
Obojí je možné, watch and wait, protože asi po 3 týdnech nasazení antikoagulační terapie nebude asi moc účinné, ale dle osobních zkušeností bych dal
na měsíc Apixaban 2,5 mg 1-0-1 a pak UZ. Je to postup s vizí lepší než nic, může pomoc, ale neublíží.