m.Waldenstrom (W+W) a radonové koupele v lázních
Dobrý den, vážené kolegium, mám v péči pacienta (muž 1954) s m. Waldenstrom dosud bez terapie. Pacienta sleduji od r. 2021, laboratorní hodnoty má dlouhodobě stabilní, bez vývoje. Má hraniční Hb (134-140) - jinak KO v normě, paraprotein IgM kappa o s...
Jak léčit nemocného s klasickým Hodgkinovým lymfomem po léčbě nodulárního paragranulomu se současným CVID
Dobrý den, chtěla bych se poradit, jak léčit 46letého nemocného, PS ECOG 1 se současnou dg klasický Hodgkinův lymfom (dle PET/CT aktuálně KS IVB) s prodělaným nodulárním paragranulomem (6x R – CHOP 2017, již tedy po léčbě antracykliny) a přítomnými k...
Koagulopatie při jaterní cirhoze
Dobrý den, jedná se o 39letou pacientku s kryptogenní cirhozou jater, která je směrována k transplantaci jater. V rámci předtransplantačních vyšetření indikována vícečetná chirurgická extrakce zubů v celkové anestezii, přičemž před výkonem je pro koa...
Vysoké hodnoty koagul. f.
Vážené kolegyně, vážení kolegové, prosím o stanovisko ke zjištěným lab. odchylkám koagul. ff.; velice děkuji. 39letá pacientka odeslána pro lehčí anémii a snažší tvorbu modřin, užívá Letrox,Maltofer gtt,Vigantol, Velaxin, Mirzaten, Olanzapin. v lab....
Nepřehlédněte novinky z oboru
Vysetrovanie trombofilii
Dobry den, nemám poznanie, či je možné obrátiť sa aj s otazkou skupinového usmernenia pre vačšiu skupinu pacientov, nie len konkretnu kazuistiku, ak ano prosim konzultáciu, ak nie pripravím kazuistiku. Vážené kolégium, dovolte mi prosím požiadat Vás...
Atypická pancytopenie u pacienta s CLL
Dobrý den, obracím se na Vás s prosbou ohledně konzultace u 64letého pac. s B-CLL p53 mutovaný, IgVH nemut., delece 13q. Záchyt dg. 2018 B-CLL. Pravidelná dispenzarizace, 11/2020 COVID infekce, lehký průběh, od 12/2020 výrazná progrese leukocytozy až...
Těžký hemofilik s FiS
Dobrý den, mám v péči těžkého hemofilika/fVIII pod 1%, inverze intronu 22/ r.1955, který léta odmítal profylaktickou léčbu a vždy údával cca 7 krvácení ročně. Má těžkou hemofilickou arthropathii, léčí se s hypertenzí a bere také hypolipidemika, je n...
SOS dotaz : 23letý pac. v hemolyt. krizi při deficitu P-5 nukleotidázy
23letý pacient s kongenit. hemolytickou anémií při deficitu pyrimidin 5-nukleotidázy přijat na Interní odd. 8.2.2024 pod obrazem hemolytické krize při infektu nejasného zdroje, vstupně náznak dysurických obtíží. PCR influenza A,B,RSV a Covid negativn...
Mnohočetný myelom
Pac. r.n. 1964 odeslán k hematolog. vyš. v 7/2020 pro nález paraproteinu IgG kappa 16,10 g/l, 18,72%. V kr. obraze leukocyty 11,4, Hb 131, trombocyty 550 tisíc, k vyloučení event. MPO odeslána mutace JAK, která nezachycena. FCM z PK-0,02% klonálních...
Předoperační příprava u systémové mastocytózy
Dobrý den, ráda bych zkonzultovala jednoho pacienta r. 1980, kdy už v roce 2012 mu v Polsku diagnostikovali systémovou mastocytozu (nález v kostní dřeni, pozitivní c-KIT, anafylaxe po vosím bodnutí). Nálezy odpovídají indolentní systémové mastocytóze...
MPN ET low risk na ASA a let do zámoří
Dobrý den, dotaz z praxe. Pacientka 50 let, bez komorbidit, aktivní, s dg. MPN, typu ET, low risk, bez anamnézy TEN, hodnoty PLT 750 tis z poslední kontroly, trvale na ASA 100 mg/d. Při letu do zámoří nad 8 hod, zajišťujete pacientku také AKG profyla...
Rezistentní indolentní B-lymfom
Dobrý den, rád bych se poradil, jak dále léčit nemocnou, u které byl před 2 let dg. indolentní, CD20- B lymfom, viz. nález z uzliny: vstupní histologie: Mikroskopicky se jedná o fragmentem lymfatické uzliny se zcela ojedinělými reziduálními zárodečný...