Vážené kolegium moudrých, VZP mi opakovaně doporučuje léčbu Danazolem u myelofibrosy, dokládají to guidelinami NCCN. Jednou (před lety) jsem to zkusil - bez effektu. Inu se dovoluji zeptati, zda někdo z moudrých Danazol u myelofibrosy (ev. jiné myeloproliferace) použil/používá, s jakým effektem a v jaké dávce. V této souvislosti bych si dovolil ještě položiti stejné otázky u MDS (když jsem se díval na výše zmiňované guideliny NCCN, je tam Danazol u MDS rovněž zmiňován). Moc děkuji a oceňuji vaše rady.
Reakce: 7
Danazol u PMF i MDS jsme nepoužívali a nepoužíváme. Souhlasím s kolegou Schwarzem, že v současnosti - při dostupnosti jiných léků (JAK-inhibitory, ESA, luspatercept......) - nemá v léčbě PMF či MDS místo.
Osobně mám minimální zkušenosti, sdílím s kolegy názor na jeho místo v současných léčebných možnostech.
Já zkouším v zoufalství u jednoho nemocného poprvé a není žádný efekt
Připojuji se ke svým kolegům, kdysi jsme jej bez efektu u myelofibrózy několikrát podali....
Danazol u MF jsme také nepoužili a nepoužíváme. K dispozici jsou účinnější léky.
Vyjádření lékaře k doporučení kolegia
Bohužel jsem se přesvědčil o tom, že revisní lékaři VZP rozhodují ne vždy ve prospěch pacienta. V tomto konkretním případě mi byla doporučena léčba, která (i dle by mé zkušenosti) asi nemá cenu, což potvrdily názory všech odborníků.
Tazatel byl s doporučeními spokojenMožná pro doplnění. Účinek Danazolu je popisován u malé části pacientů, rozhodně máme lepší léky.
Další případy
81letá žena: JAK2 V617 + MPN manifestovaná portomezenterickou trombozou
Vážené kolegium, prosím o radu: 1. zda a v jakém čas. horizontu opakovat angioCT břicha? 2. jak dlouho ponechat pac. na plné antikoagulační léčbě při hematologické remisi s/bez kontrol.angioCT břicha? redukce dávky Eliuqisu na 2,5 mg 1-0-1? úhrad.pod...
82 letý pac. s MDS s trombocytopenií, nově FiS? jak s antikoagul. terapií?
Vážené kolegium, prosím o laskavou radu, jaké dát doporučení konzultujícímu kardiologovi ohledně volby antikoagulační terapie při nové FiS (preparát, dávka) při trombocytopenii? u 82letého pac.; veden s dg.MDS IB 1/2, IPSS-R 3,5; parametry KO stacion...
Klonová cytopénia nejasného významu
Pacient (MŠ 1969) zaevidovaný v hematologickej ambulancii v júni 2018 vo veku 49 rokov s diagnózami Diagnózy: Ľahká bicytopénia (Le, Tr) Mierna hepatopatia s hyperechogénnym ložiskom v ľ. laloku pečene v. s hemangiom Kortikálna cysta ľavej obli...
Danazol u MF jsem už nepoužil pěknou řádku let, či možná desetiletí, a odmítal klinické studie, kde byl Danazol jako komparátor. Zcela osobně: nemiloval jsem ho, neboť jsem v minulosti viděl asi více případů, kdy měl nežádoucí účinky (hepatotoxicitu), než významný efekt. Ani nějak nevidím moc místa pro jeho užití v době JAK-inhibitorů a možností stimulace erytropoesy epo-like působky. U MDS nemám zkušenost.