Mám tentokrát spíše technický dotaz: Dle sdělení lékárny není t.č. dostupný Litalir (změna registrace v SÚKL), což potrvá minimálně do března (=měsíc), možná i déle. Máme na Litaliru nastavených dosti pacientů - dovoluji se zeptati, čím budete na Vašem pracovišti nahrazovati v případě potřeby (možností je samozřejmě více) Děkuji.
Reakce: 4
Diskutovali jsme na pracovišti, řešíme individualně, dle diagnosy, stavu
Pokud se jedná o jeho použití u Ph negat. myeloproliferací, nabízí se uvažovat dle diagnozy, symptomatologie, pokročilosti onemocnění a rizikového profilu a samozřejmě dle stavu pacienta o interferonech (Besremi, Pegasys), JAK2 inhibitorech, anagrelidu, ev. i, jak bylo řečeno o jiných alternativách či dovozu.
Hrůza, no. Doufám, že dřív, než bychom dokázali vyřešit dovoz Litaliru či Hydrey ze zahraničí, bude snad Litalir přeregistrován.
Je-li u pac. s MPN primární důvod indikace Litaliru trombocytémie, snadno může pomoci anagrelid.
Je-li u pac. hlavním důvodem podávání Litaliru polycytémie, pak interferony. Jelikož je to na šup, asi nebude čas organizovat převod na Besremi, ale je tu příležitost k zamyšlení k převodu na Pegasys (pravda, off-label), není žádný pádný důvod ho nepodávat i v seniorském věku (při dodržení jiných kontraindikací). Nicméně může být problém v tom, že do optima efektu interferonů může uběhnout řada měsíců, tj. paralelní podávání Litaliru ve snížené dávce je též rozumné.
Busulfan je stále na trhu, a je vysoce účinný (mám nyní 1 pac., co nesnášela Litalir - febrilie, a měla kontraindikaci interferonů, v molek. remisi na Myleranu, ale je třeba opatrnosti v dávkování (cave: neutropenie/cytopenie), a navíc je známé riziko leukemogenní, a to tím více, měl-li pacient předtím hydroxyureu.
Další případy
Erytrocytoza
Ráda bych poprosila o hematologické konzilium u 49letého pacienta, bližší anamnestické a laboratorní údaje viz níže, u kterého byla nyní při preventivní prohlídce v krevním obraze zjištěna elevace hemoglobinu a erytrocytů (erytrocytóza). Kontrolní od...
Polyglobulia
Dobry den ctene kolegium, chcela by som sa spytat, ako Vy postupujete u pacientov, ktorý majú polyglobuliu, pričom nemajú potvrdené myeloproliferativne ochorenie. Ide o pomerne mladého pacienta chronciký abuzer nikotínu i ked tč. "elektronické " ciga...
Trombocytosa
Žena 39 let v rodinné anamnese rodiče i jejich sourozenci diabetes, l sestra diabetes, OA: kuřák 12/denně, vegetarián, diabetes mellitus od roku 2024 dyslipidemie, varixy bilat, migreny, obesita NO: od roku 2015 trvale kolísání hodnot trombocytů nad...
Já bych se primárně snažil zajistit lék z jiných lékáren, nebo i ze zahraničí. O náhradě se musí rozhodovat individuálně, v některých případech bude snad možné dávku snížit...