Mám tentokrát spíše technický dotaz: Dle sdělení lékárny není t.č. dostupný Litalir (změna registrace v SÚKL), což potrvá minimálně do března (=měsíc), možná i déle. Máme na Litaliru nastavených dosti pacientů - dovoluji se zeptati, čím budete na Vašem pracovišti nahrazovati v případě potřeby (možností je samozřejmě více) Děkuji.
Reakce: 4
Diskutovali jsme na pracovišti, řešíme individualně, dle diagnosy, stavu
Pokud se jedná o jeho použití u Ph negat. myeloproliferací, nabízí se uvažovat dle diagnozy, symptomatologie, pokročilosti onemocnění a rizikového profilu a samozřejmě dle stavu pacienta o interferonech (Besremi, Pegasys), JAK2 inhibitorech, anagrelidu, ev. i, jak bylo řečeno o jiných alternativách či dovozu.
Hrůza, no. Doufám, že dřív, než bychom dokázali vyřešit dovoz Litaliru či Hydrey ze zahraničí, bude snad Litalir přeregistrován.
Je-li u pac. s MPN primární důvod indikace Litaliru trombocytémie, snadno může pomoci anagrelid.
Je-li u pac. hlavním důvodem podávání Litaliru polycytémie, pak interferony. Jelikož je to na šup, asi nebude čas organizovat převod na Besremi, ale je tu příležitost k zamyšlení k převodu na Pegasys (pravda, off-label), není žádný pádný důvod ho nepodávat i v seniorském věku (při dodržení jiných kontraindikací). Nicméně může být problém v tom, že do optima efektu interferonů může uběhnout řada měsíců, tj. paralelní podávání Litaliru ve snížené dávce je též rozumné.
Busulfan je stále na trhu, a je vysoce účinný (mám nyní 1 pac., co nesnášela Litalir - febrilie, a měla kontraindikaci interferonů, v molek. remisi na Myleranu, ale je třeba opatrnosti v dávkování (cave: neutropenie/cytopenie), a navíc je známé riziko leukemogenní, a to tím více, měl-li pacient předtím hydroxyureu.
Další případy
Eozinofilie
Dobrý den, prosím o konzultaci ohledně eozinofilie - muž, 50 let, bez subj. obtíží OA: alerg. rhinoconj., AB perzistující, středně těžké, polinoza, HLP, hyperurikemie FA: Dasselta, - sám si nechal udělat odběry - kde KO+dif, kde výrazná eozinofilie -...
Prípravný režim pred MUD u pacientky s MPN
Dobrý deň, mám dotaz k prípravnému režimu pred alogénnou nepríbuzenskou TPKB. Jedná sa o 55 ročnú pacientku s MPN v terminálnej fibrotickej fáze (dátum dg. 8/23), JAK2 pozit. (vstupne 40.4%). Pac. nemala na začiatku klinické prejavy ochorenia, našla...
Interpretace krev. diferenciálu
Srdečně zdravím, mám dotaz ohledně interpretace KO difer., který mi odeslala pracovní lékařka ?!? - pac. 10_1977 profesionální hasič - klin. zcela bez potíží - zcela bez B příznaků či jiných celk. potíží...., v KO má nadlimitní počet nezralých metamy...
Já bych se primárně snažil zajistit lék z jiných lékáren, nebo i ze zahraničí. O náhradě se musí rozhodovat individuálně, v některých případech bude snad možné dávku snížit...