Vážené kolegium, do hematol.amb.byla odeslána pac. nar 1966, kouří 30 let do 12cig/den, 168cm/ 88 kg, v KO: WBC 10,8, HGB 164, HCT 0,48, PLT 880, zákl. koagulogram, biochem. parametry včetně met.Fe,CRP v normě, jen pro trombocytozu očekávatelná lehká hyperkalémie 5,3; LA: Cipralex,Nebilet,Tezeo/HCT, při objednání do ambulance jsem požádala PL, aby zahájil ASA 100 mg /den, od doby, co začala brát, ustoupilo intermit. vertigo bez provok. momentu; občas cefalea po malém mn. čokolády, jinak bez subj.obtíží, fyzikálně bez patol. nálezů, bez organomegalie; dle trepanobiopsie MPN typu PV, EPO 2,7; JAK2 V617F +(bez kvantifikace); do obdržení těchto nálezů tedy ASA a venepunkce ; pac. indikována k interferonové terapii, je hypertonička, tedy (jestli dělám dosud vše správně),by měla před nasazením interferonu absolvovat vyšetření očního pozadí, a bere-li Cipralex asi i vyš. psychiatrické (ale mediakci má od PL), + provést další scr autoimunity, hepatitidy,.. zvláště oční vyš. nebude hned tak; dále v plánu trombofilní scr, ale TEN anamnéza osobní i rodinná je němá.
Je v pořádku přidat nyní k venepunkcím a ASA ještě anagrelid a pak přidat/přejít na Pegasys? Děkuji moc za odpovědi a všem pevné zdraví.
Reakce: 2
Dobrý den, interferon alfa pokládám rovněž za dominantní prvek léčby zmiňované pacientky, při zvýšených hodnotách destiček může být anagrelid podáván za účelem jejich snížení souběžně, třebas i jen přechodně....
Další případy
Progrese změn v krevním obraze (leukocytóza, erytrocytóza, trombocytóza)
Važená pani doktorka, vážený pán doktor, rada by som Vás poprosila o konzultáciu u našeho pacienta, r. 1949. 5.2. bol pacient na prav. prehliadke diabetologa, kde v rámci odberov krvi zistená mierná leukocytoza a erytrocytoza (viz. príloha). Následne...
CML s aplázií kostní dřeně
Vážené kolegium, dobrý den, chtěl bych poprosit o názor na další vedení terapie u pacienta s chronickou myeloidní leukémií, který na terapii TKI vyvinul aplazii kostní dřeně a současně CML není optimálně kontrolována. 54 letý muž, dosud zdravý bez vý...
Polycytemia vera
Dobrý deň vážené kolégium. Rada by som sa spýtala na Váš názor na pacienta nar. 1975, ktorému sme diagnostikovali MPN - typu PV (potvrdenou trepanobiopsiou i kultiváciou BFU) od 10/2011, JAK-2 pozit (kvantita sa v tom čase nevyšetrovala). Vstupne par...
Dobrý den,
Já bych doporučil zahájit rovnou Pegasys, na němž by se trombocyty měly také normalizovat a potřeba venepunkcí minimálně zredukovat nebo nebude potřeba je indikovat vůbec...