Dobrý den, chtěla bych zkonzultovat výsledek pacientky roč. 1962. U nás registrovaná od 4/2024, kdy v anamnéze od předchozího lékaře sideropenická anemie, která dle pac. vznikla při krvácení v menopauze. Pacientka byla na dlouhodobé terapii železem, užívala Sorbifer. U nás provedena kontrolní lab., kde železo v normě, ferritin 468ug/l, saturace transferinu v normě. Na podzim provedena kontrola a ferritin byl 525ug/l, proto vysazen sorbifer. Dle pacientky od té doby železo neužívá. Nyní při další kontrole ferritin 545ug/l. Provedeno sono břicha, které je bez patologie. Z ostatním výsledků jen lehce zvýšené GGT, trvale stejné, kde udává každý den sklenku vína. FW a CRP v normě. Pacientka sledovaná jen na osteologii jednou za 2 roky.
Potřebovala bych poradit, jestli ještě něco došetřit nebo již předat dál ke specialistovi k dovyšetření? Výsledky posílám v příloze. FA: Vigantol 15gtt/týden, Caltrate 1xd, Diomax 1xd, ocuvite 1xd, Tanakan 80ml, Pharmaton
Přílohy:
Reakce: 3
Dobrý den, kolegyně přede mnou popsala všechno velmi dobře, naprosto souhlasím. Kombinace vysokého ferritinu a anémie nejčastěji směřuje k diagnóze anémie chronických chorob, která se může rozvinout jako reakce na výše popsané stavy. Pokud se ale vyloučí chronický zánět, malignita, apod. je nakonec potřeba vyloučit ještě hemochromatózu, která se u žen často může rozvinou právě až v menopauze.
Souhlasím s kolegy, jenom podtruji, že je třeba vyloučit hemochromatozu, a to moleulárně genetickým vyšetřením (je možno konzultovat hepatologa).
Další případy
Změny v dif. rozpočtu leukocytů
Vážení kolegové, prosím o zhodnocení závažnosti odchylky v rozpočtu leukocytů u jinak zdravého mladíka - 20 let. Změny jsou v čase proměnné, nejdříve byla význ. eosinofilie, nyní neutropenie s lymfocytózou. Stačí prosím další kontrola cca za 3-6 měs...
Anémie, trombocytoza, elevace D.dimerů - v rámci zánětu?
Dobrý den, dovoluji si se na Vás obrátit z pozice ošetřujícího lékaře a zároveň kamarádky své pacientky ročník 1969, u které si v současnosti již moc nevím rady, kterým směrem se dále v diagnostickoterapeutickém postupu ubírat. Veškeré informace (ana...
Hereditární sférocytóza
Vážení kolegové, obracím se na vás s dotazem stran ATB profylaxe po plánované splenectomii u pacienta s HS. Pacient ročník 2006, rodinný výskyt HS, otec 1968 a sestra 12993 po splenectomii, bratr 2013 HS bez splenectomie, bratr 2003 zdráv, sestra 199...
Dobrý den, bylo by dobré získat hodnotu ferritinu (případně další parametry metabolismu železa) před zahájením terapie železem - zda se opravdu jednalo o sideropenii a při jakých hodnotách se terapie zahajovala. Zajímalo by mě také, jaký má pacientka objem erytrocytu (MCV). Ferritin je každopádně poměrně nespecifický a jedná se o marker akutní fáze, k jeho zvýšení může vést také poškození jater. Hodnota může být navíc aktuálně zkreslená relativně nedávnou substitucí. Dif.dg. lze uvažovat malignity, akutní / chronické záněty, poškození jater / alkoholismus (?izolované zvýšení GGT). Osobně bych vyčkala vývoje po vysazení železa, zkusila získat starší zprávy / výsledky před nasazením substituce a naplánovala základní screening - krom UZ břicha i RTG S+P, gynekologii, vyšetření moči, serologie (hepatitidy) atd...další postup pak dle výsledků. S pozdravem Eva Konířová