Vážené odborné kolegium. Prosím o radu. Mám v péči 68letou pacientku, u které neurolog v prosinci 2023 řešil parézu levého lícního nervu, etiologie stanovena dle MR CNS jako ischemicko-degenerativní. Při šetření UZ cév na krku náhodně nález subtotálni trombózy vnitřní v. jugularis vlevo. Pac. dosud než trombotické anamnézy, léčena pro hypertenzi, dyslipidemii, bronchiální astma. V naší ambulanci vyšetřen koagulační status, vrozené i získané trombofilni stavy, včetně myeloprolferací. Vyloučena sekundarita. Vzhledem k nejasnému stáří zavedená léčba DOAC na 6 M v terapeutické a pokračujeme v preventivní dávce. Kontrolní UZ nyní konstatuje status quo (mohutná, subtotálni obstrukce v obl. levé IVJ v kaudálnim segmentu, reziduální tok.) Zvažuji ukončení antitrombotické léčby a prosím o odborný názor na tento případ. Děkuji.
Reakce: 3
Dobrý den, 6 měsíců a dost, není důvodu - z této indikace v terapii pokračovat. V případě potíží, kontrolní zobrazovací vyšetření.
Souhlasím s kolegy,
Vyjádření lékaře k doporučení kolegia
Velmi děkuji za konzultaci.
Tazatel byl s doporučeními spokojenDalší případy
Antikoagulační léčba dabigatranem a hodnocení účinnosti
Vážené kolegium, prosím o Váš názor na další vedení antikoagulační terapie u naší pacientky. Jedná se o 47letou ženu po 2 epizodách TEN (popliteotibiální tromboza l. dx v souvislosti s graviditou 06/2010, popliteofibulární trombosa l. sin. 02/2017 ne...
Aneuryzma arteria lienalis
Dobry den, - prosim - ak by ste nasili chvilku - pomoc-korekciu - kontrolu s predoperacnou pripravou Budd Chiary sy a perkutánna transluminálna selektívna embolizácia cievnymi oklúdermi pre obrovsku aneuryzmu arteria lienalis: jedna vakovita aneuryzm...
Atypický výsev petechií po dlouhé cestě
Vážené kolegium, prosím o Váš názor stran dalšího postupu u atypického případu event. jestli jste se nesetkali s podobným případem. 76-letá pacientka , potíže má poslední 2 roky. Při delší cestě / prav. létá do USA, event. delší cestě autem cca 4 hod...
Pěkný den, jedná li se o nejspíše starou a ani po 6M se nemenící trombosu VJI, která byla dosud asymptomatická a byla náhodně zjištěna, neexistuje podle mého soudu doporučení, které by doporučovalo déledobou antitrombotickou terapii u jinak asymptomatické pacientky. Ischemicko-degenerativní (?!) etiologii neurologických potíží nemužeme na nález žilní trombosy svádět. S ohledem na jisté risiko krvácení při dlouhodobém používání DOACs zejména u starších osob souhlasím s Vámi a také bych dále antikoagulaci neprodlužoval, není li k tomu jiný duvod (fibrilace, a podobně). Pacientku bych jen sledoval a případně s časovým odstupem zobrazovací vyšetření opakoval. Budu se těšit i na názory kolegů.