Nebojte se přihlásit! Své nastavení můžete kdykoliv později změnit.

Chcete-li vědět o nově publikovaných kazuistikách a dalších novinkách z Hematologie-online.cz jako první, stačí z nabídky zvolit položku "Přihlásit".

Potřebujete čas na rozmyšlenou? Zvolte tlačítko „Později“ a my se vám připomeneme později.
Jsme skoro hotovi! Pokud se chcete přihlásit k odběru novinek, stačí už jen kliknout na „Povolit“.

Second opinion pro lékaře

Trombóza v atypické lokalizaci

Trombóza a hemostáza
12. 5. 2025
» Přehled případů » Trombóza a hemostáza » Trombóza v atypické lokalizaci

Vážené odborné kolegium. Prosím o radu. Mám v péči 68letou pacientku, u které neurolog v prosinci 2023 řešil parézu levého lícního nervu, etiologie stanovena dle MR CNS jako ischemicko-degenerativní. Při šetření UZ cév na krku náhodně nález subtotálni trombózy vnitřní v. jugularis vlevo. Pac. dosud než trombotické anamnézy, léčena pro hypertenzi, dyslipidemii, bronchiální astma. V naší ambulanci vyšetřen koagulační status, vrozené i získané trombofilni stavy, včetně myeloprolferací. Vyloučena sekundarita. Vzhledem k nejasnému stáří zavedená léčba DOAC na 6 M v terapeutické a pokračujeme v preventivní dávce. Kontrolní UZ nyní konstatuje status quo (mohutná, subtotálni obstrukce v obl. levé IVJ v kaudálnim segmentu, reziduální tok.) Zvažuji ukončení antitrombotické léčby a prosím o odborný názor na tento případ. Děkuji.

Sdílet

Reakce: 3

Pěkný den, jedná li se o nejspíše starou a ani po 6M se nemenící trombosu VJI, která byla dosud asymptomatická a byla náhodně zjištěna, neexistuje podle mého soudu doporučení, které by doporučovalo déledobou antitrombotickou terapii u jinak asymptomatické pacientky. Ischemicko-degenerativní (?!) etiologii neurologických potíží nemužeme na nález žilní trombosy svádět. S ohledem na jisté risiko krvácení při dlouhodobém používání DOACs zejména u starších osob souhlasím s Vámi a také bych dále antikoagulaci neprodlužoval, není li k tomu jiný duvod (fibrilace, a podobně). Pacientku bych jen sledoval a případně s časovým odstupem zobrazovací vyšetření opakoval. Budu se těšit i na názory kolegů.

Dobrý den, 6 měsíců a dost, není důvodu - z této indikace v terapii pokračovat. V případě potíží, kontrolní zobrazovací vyšetření.

Souhlasím s kolegy,

Vyjádření lékaře k doporučení kolegia

Velmi děkuji za konzultaci.

Tazatel byl s doporučeními spokojen

Další případy

Hematolog

Léčba DIC

Dobrý den, vážení kolegové, můj dotaz je obecný, stále nejsme ve shodě s kolegy oddělení ARO, jakým způsobem se léčí syndrom disseminované intravaskulární koagulace, v časné a pak v pozdní fázi s krvácivými projevy. Vnímám tam spoustu kontroverzních...

2 7. 6. 2025 Číst více
Hematolog

Tromboza mozgových splavov

Dobrý deň ctene kolegium, prosím Vás o radu ohľadne antikoagulačnej liečby u pacientky 57 ročnej v minulosti prekonala PE, vtedy trombolyza nasledne liečba kumarínmi od 2006 do 2010 roku - kolísavé hodnoty INR, zdroj a etiologia nejasna, genetika F V...

3 4. 6. 2025 Číst více
Praktik

Výšková nemoc u ženy Leiden heterozygot

Žena 38 let - Leiden heterozygot, norma BMI, sportovkyně, TEN nikdy neměla, v těhotenství preventivně LMWH aplikovala. Užívá HAK pouze gestagenní, nekouří. Nyní ji čeká let 10 hodin do vysokých hor - výška nad 5tis. m.n.m. Obává se kombinace letu a z...

3 3. 6. 2025 Číst více
Odebírejte
novinky
Nebojte se přihlásit! Své nastavení můžete kdykoliv později změnit.

Chcete-li vědět o nově publikovaných kazuistikách a dalších novinkách z Hematologie-online.cz jako první, stačí z nabídky zvolit položku "Přihlásit".

Potřebujete čas na rozmyšlenou? Zvolte tlačítko „Později“ a my se vám připomeneme později.
Jsme skoro hotovi! Pokud se chcete přihlásit k odběru novinek, stačí už jen kliknout na „Povolit“.