Prosím o Váš názor a doporučení. Pacientka 27 let, obézní, OA: s ničím se neléčí, trombozu ani PE nepřekonala. Odeslána z gynekologie pro recidivující potraty v 1. trimestru gravidity po opak. IVF -KET- celkem 5x, spontánně nikdy neotěhotněla, odeslána k vyšetření trombofilií a antifosfolip. protilátek ( v minulosti dle zprávy z gynekologie jednorázově průkaz protilátek proti protrombinu). Z vyšetřených trombofilií zjištěno FVIII-200% a hraniční protilátky pro annexinu V, ostatní atifosfolip. protilátky včetně lupus antikoagulans , ACA, anti B2GP negativní, genetika trombofilií negativní. Gynekologové požadují vyjádření k léčbě před dalším cyklem IVF. Vhodné zajistit pacientku profyl. LMWH nebo jenom ASA? Děkuji za názory.
Reakce: 3
Pěkný den, podle Vašeho popisu žena nikdy neměla VTE a má některá trombofilní risika (získané - obesita; zda je jednou naměřený vysoký FVIII risikem je otázka a i ostatní anekdotálně zmíněné nálezy nebyly potvrzeny). Jako taková není ve vysokém riziku TEN. Jak píše prof Dulíček, je vhodné postupovat podle daných doporučení, proto byla sepsána, a dají Vám komplexnější pohled, než krátké doporučení někoho z nás. Lze je najít např zde: www.prolekare.cz/casopisy/transfuze-hematologie-dnes/2023-1-15/doporuceny-postup-stratifi-kace-rizika-trombozy-a-cilene-tromboprofylaxe-u-zen-podstupujicich-asistovanou-reprodukci-133823
Souhlasím.
Další případy
Cestování po tromboze
Prosím o konzultaci pacientky s recentně diag. vysokou HŽT. Pacientky plánuje cca 3 týdny od dg. trombozy letět na dovolenou (cca 3-4 h letu) mám to kontraindikovat nebo ji klidně pustit? T.č. je plně antikoagulovaná. Samozřejmě dovolenou má pojištěn...
Antifosfolipidový syndrom
Dobrý den vážené kolegyně a kolegové, prosím o radu ohledně pacienta a zároveň obecnou informaci, zda jsou někde k dispozici česká aktualizovaná doporučení (diagnostická kritéria a léčba) ohledně antifosfolipidového syndromu (vím sice o aktualizacích...
Trombosa splanchnických žil u 25 leté pacientky
Vážené kolegium, chtěla bych zkonzultovat 25 letou pacientku, která má v anamneze vvv srdce je po operaci v r.2000 a 2015 -bionáhrada pulmonální chlopně a je sledována na kardiologii, bez medikace. Stran rizik -rodinná anamneza negat., kouří el.cigar...
Postupovat dle platných doporučení, které recentne vyšly v Hematologii a transfuziologii.