Prosím o Váš názor a doporučení. Pacientka 27 let, obézní, OA: s ničím se neléčí, trombozu ani PE nepřekonala. Odeslána z gynekologie pro recidivující potraty v 1. trimestru gravidity po opak. IVF -KET- celkem 5x, spontánně nikdy neotěhotněla, odeslána k vyšetření trombofilií a antifosfolip. protilátek ( v minulosti dle zprávy z gynekologie jednorázově průkaz protilátek proti protrombinu). Z vyšetřených trombofilií zjištěno FVIII-200% a hraniční protilátky pro annexinu V, ostatní atifosfolip. protilátky včetně lupus antikoagulans , ACA, anti B2GP negativní, genetika trombofilií negativní. Gynekologové požadují vyjádření k léčbě před dalším cyklem IVF. Vhodné zajistit pacientku profyl. LMWH nebo jenom ASA? Děkuji za názory.
Reakce: 3
Pěkný den, podle Vašeho popisu žena nikdy neměla VTE a má některá trombofilní risika (získané - obesita; zda je jednou naměřený vysoký FVIII risikem je otázka a i ostatní anekdotálně zmíněné nálezy nebyly potvrzeny). Jako taková není ve vysokém riziku TEN. Jak píše prof Dulíček, je vhodné postupovat podle daných doporučení, proto byla sepsána, a dají Vám komplexnější pohled, než krátké doporučení někoho z nás. Lze je najít např zde: www.prolekare.cz/casopisy/transfuze-hematologie-dnes/2023-1-15/doporuceny-postup-stratifi-kace-rizika-trombozy-a-cilene-tromboprofylaxe-u-zen-podstupujicich-asistovanou-reprodukci-133823
Souhlasím.
Další případy
Tromboza a IBD
Dobrý den, ráda bych se tímto na Vás obrátila s prosbou o konzultaci terapie v následujícím případě. Jedná se o 62letou pacientku, 55kg, s Leidenskou mutací v heterozygotní formě, která v roce 2023 prodělala povrchovou žilní trombózu intermediálního...
Prodloužené APTT při adenotomii?
Vážené kolegium, prosím o radu u 4leté dívky, která má mít adenotomii plasmovou koblací, ale má hraničně prodloužené APTT 1,35 a při horní hranici PT poměr 1, INR 1,04. Krevní obraz je zcela v normě. Mívá častější krvácení z nosu, občasně dle matky t...
Deficit F XII
Dobrý den vážené kolegium, mám dotaz ohledně deficitu f XII, zda je stále považován za získaný trombofilní stav a platí při jeho deficitu v rizikových situacích nutnost aplikace LMWH profylakticky. Děkuji za odpověď.
Postupovat dle platných doporučení, které recentne vyšly v Hematologii a transfuziologii.