Dobrý den, ráda bych zkonzultovala jednoho pacienta r. 1980, kdy už v roce 2012 mu v Polsku diagnostikovali systémovou mastocytozu (nález v kostní dřeni, pozitivní c-KIT, anafylaxe po vosím bodnutí). Nálezy odpovídají indolentní systémové mastocytóze. Dlouhodobě nebyl nikde dispenzarizován, u mě se objevil v r. 2022, v rámci alergologie absolvoval desenzibilizaci kvůli anafylaxím po vosím bodnutí, to absolvoval bez větších problémů. Má ještě anamnézu nějakých alergií na chilli, paracetamol, některé potraviny. Dlouhodobě je pán bez větších potíží, krevní obraz včetně mikroskop. dif. leukocytů má zcela v normě, sérová tryptáza se roky drží mezi 50-70. Jiné komorbidity nemá, z léků dlouhodobě užívá antihistaminika. Teď je u něj v plánu operace varixů DKK a anesteziolog ho odeslal pro vyjádření k postupu před a po operaci, doporučení před epidurální anestezií.
Chtěla jsem se zeptat, jestli je v rámci předoperační přípravy doporučeno zajištění např. kortikody nebo jestli je doporučení nepodávání některých léků (anestetik, analgetik, relaxancií...). Děkuji.
Reakce: 2
Je operace varixů nutná ?
Další případy
MPN s eozinofíliou
Dobrý deň, dovoľte mi poprosiť o názor na liečbu myeloproliferácie s eozinofíliou PDGFRB+. 84 r pani, od r. 2016 :JAK2+ MPN úvodne s trombocytózou , užívala Hydroxyurea, úvodné vyš kostnej drene:46XX JAK2+(2%) del 5q31:10% ., trepanobiopsia záverovan...
Aspirin + cytoredukce u low a intermediate risk MPN
Vážené kolégium, ráda bych se zeptala na užívání ASA v kombinaci s cytoredukcí u low risk a intermediate risk ET a PV. Dle jednotlivých prognostických systémů u ET: ELN, IPSET-Th, IPSET a u PV: ELN, IPSS, není úplně jasné jestli pacient s nutností cy...
Nejasná elevace nezralých granulocytů
NO: Pacient (1964) s diagnozou Tu močového měchýře, invazívní uroteliální karcinom, St.p.ureteroileostomii dle Brickera. St.p.4 seriích CT CBDCA + Gemcitabin 6-8/22, St.p.radikální RT na pánev 65 Gy/35fr – 5.10.-23.11.2022, tč. udržovací terapie avel...
Polyvalentní alergie s anamnézou anyfylaxe vyžaduje určitě zvýšenou pozornost i přesto, že pacent byl desenzibilizován a je stabilní na antihistaminicích. Osobně bych se klonil k jednorázové aplikaci hydrokortizonu. Rozhodně je potřeba upozornit anesteziology na riziko anafylaxe.