Dobrý den, ráda bych zkonzultovala jednoho pacienta r. 1980, kdy už v roce 2012 mu v Polsku diagnostikovali systémovou mastocytozu (nález v kostní dřeni, pozitivní c-KIT, anafylaxe po vosím bodnutí). Nálezy odpovídají indolentní systémové mastocytóze. Dlouhodobě nebyl nikde dispenzarizován, u mě se objevil v r. 2022, v rámci alergologie absolvoval desenzibilizaci kvůli anafylaxím po vosím bodnutí, to absolvoval bez větších problémů. Má ještě anamnézu nějakých alergií na chilli, paracetamol, některé potraviny. Dlouhodobě je pán bez větších potíží, krevní obraz včetně mikroskop. dif. leukocytů má zcela v normě, sérová tryptáza se roky drží mezi 50-70. Jiné komorbidity nemá, z léků dlouhodobě užívá antihistaminika. Teď je u něj v plánu operace varixů DKK a anesteziolog ho odeslal pro vyjádření k postupu před a po operaci, doporučení před epidurální anestezií.
Chtěla jsem se zeptat, jestli je v rámci předoperační přípravy doporučeno zajištění např. kortikody nebo jestli je doporučení nepodávání některých léků (anestetik, analgetik, relaxancií...). Děkuji.
Reakce: 2
Je operace varixů nutná ?
Další případy
Chronická neutrofilní leukemie
Vážené kolegium nejvzdělanějších, mám dotaz ne zcela obvyklý. Mám v kratší době již druhého (!) pacienta s chronickou neutrofilní leukemií - splňuje víceméně všechna kriteria, ale k potvrzení bych (asi) potřeboval vyšetřiti mutaci CSF34. Nezjistil js...
Erytrocytoza
Ráda bych poprosila o hematologické konzilium u 49letého pacienta, bližší anamnestické a laboratorní údaje viz níže, u kterého byla nyní při preventivní prohlídce v krevním obraze zjištěna elevace hemoglobinu a erytrocytů (erytrocytóza). Kontrolní od...
Polyglobulia
Dobry den ctene kolegium, chcela by som sa spytat, ako Vy postupujete u pacientov, ktorý majú polyglobuliu, pričom nemajú potvrdené myeloproliferativne ochorenie. Ide o pomerne mladého pacienta chronciký abuzer nikotínu i ked tč. "elektronické " ciga...
Polyvalentní alergie s anamnézou anyfylaxe vyžaduje určitě zvýšenou pozornost i přesto, že pacent byl desenzibilizován a je stabilní na antihistaminicích. Osobně bych se klonil k jednorázové aplikaci hydrokortizonu. Rozhodně je potřeba upozornit anesteziology na riziko anafylaxe.