Pacient, nar.1943 s OA a FA viz níže, recentně po proběhlé pneumonii v terénu srd.selh. 3/26, kontrolní laboratoř s leukopenií a neutropenií při preexistující anemii, která vcelku stacionární, trombocyty při spodní hranici, vysoká FW. Pacient za hospitalizace RTG plic - kontrolní v normě, UZ břicha 7/25 v normě, kolonoskopii jsem neindikovala. Dotaz zní, zda může pokles v KO být ještě normální reakcí na proběhlou pneumonii nebo je třeba zbystřit a dále dovyšetřit (elfo, jiné/další?)? Moc děkuji!
OA: arteriální hypertenze, perzistující FiS od 01/2022, st.p. EKV, časná recidiva 03/2022, st.p. městnavém SS při pravostranné pneumonii NYHA II 1/2025, st.p. iCMP s lehkou frustní hemiparézou l.dx. 2016, dyslipidémie, adenokarcinom colon ascendens - st.p. pravostranné hemikolektomii 2014, de novo polyp histol adenoca c. transversum - v r.2023 - provedena rozšířená kolektomie transversa bez nutnosti stomie, pooperačně s rozvojem plicního edému a deliria - IKEM, BHP, kor.cysta dolního pólu PL, CHŽI, akcentace fibrozního stromatu v lipomatozní vrstvě dle UZ podkolenní vpravo 3/2025, operace: st.p.ASK L kolene 2006, st.p.TEP P kolene 2009, L kolene 2019, st.p.op. abscesu krku 2010 při tonsilitidě, st.p.op. tl.střeva 2014+2023, st.p.op.kýly v jizvě po kolektomii 2015, 2017, st.p.op. haemorhoidů 2018, st.p.TEP L kyčle 2018, st.p.op.katarakty bilat., úrazy: v mládí FA: Valsacombi 160/12,5 1-0-0 ex, Tezefort 80/5, Torvacard 20mg 0-0-1, Xarelto 20mg 1-0-0, Betaloc 200mg 1/2-0-0, Emanera 40mg 0-0-1, Fokusin 0-0-1, Trittico, Jardiance od 4/26
Přílohy:
Další případy
Asymptomatická pacientka s neutropenii a lymfocytozou
Dobrý den, prosím o konzultaci pacientky (1977), subjektivně bez obtíží, na prevenci náhodně zjištený následující nález : 23.09.2026: Neutrofily-abs 1,54 x 10^9/L, 25% , Lymfocyty -abs 3,74 x10^9/L, 60,7%, Neutrofilní segmenty 28%, WBC - leukocyty 6,...
Pacient s mírnou splenomegalií, neutropenií, polyglobulií
Pacient muž 30 let s opakovanou neutropenii od 2023, polyglobulií. V anamnéze astma bronchiale v.s., hyperaktivní moč. měchýř, jinak zdráv, léky neužívá, obtíže nemá, HIV i hepatitidy neg., biochemie bez pozorzuhodností, RTG plic bpn. Nyní na UZ mírn...
Pacient 19 let, anemie, splenomegalie
Prosím o radu, jedná se o pacienta - muž, 19 let, kterému byla v ordinaci při registraci provedena laboratoř, ve které následně mikrocytární hypochormní anemie, hemoglobin 100g/l, následně proveden metabolismus železa, kde nízká hladina Fe, zásoby Fe...
Reakce: 3
Stav může být reakcí na proběhlou pneumonii, určitě vyžaduje kontrolu. Podle všho co uvádíte, tak v minulosti pacient tak vysokou sedimentaci nemíval, takže pokud bude nadále takto zvýšená a CRP nízké, bude vhodné pátrat po příčině, vyloučit malignitu včetně myelomu (volné lehké řetězce, Ig).
Dobrý den, souhlasím s panem profesorem - změny v KO mohou být jistě po proběhlé infekci/pneumonii, možná i polékové (vídáme po některých ATB), zejména pokud před infektem leukopenie/neutropenie nebyla. Zatím bych zkontrolovala v čase a až dle vývoje event. další dovyšetření. Vysoká sedimentace také ke kontrole a v případě přetrvávání vyloučit chronický zánět/malignitu vč. mnohočetného myelomu (ELFO, FLC).
Vyjádření lékaře k doporučení kolegia
Moc děkuji za reakce. Pěkný den!
Tazatel byl s doporučeními spokojenSouhlasím s kolegy, jen dotaz, je t.č. pokles Hb výrtazně hlubší než při preexistující anemií, která byla přítomna ?
Jistě může jít o reaktivní změny, vzhledem k věku nemocného může jít i o anemii při chronickém onemocnění či o počínající MDS, ale zatím bych se speciálními vyšetřeními počkal dle vývoje při pravidelných kontrolách.
Vyjádření lékaře k doporučení kolegia
Dobrý den, nene Hb je stacionární, tam k dalšímu poklesu nedošlo.