Reakce: 2
Pokud je podávání nilotinibu u pacienta s CML indikováno, doporučila bych tuto léčbu zahájit až s určitým časovým odstupem od proběhnuté akutní pankreatittidy, po normalizaci hodnoty pankreatické lipázy. Pokud jde o anamnestický údaj o prodělané pankreatitidě, tato skutečnost by měla hematologa vést k určité opatrnosti, pravidelně kontrolovat jeho klinický stav a hladinu lipázy a amylázy. Při jejich elevované hodnotě bych léčbu zahájila nižší dávkou nilotinibu než-li je doporučována (2x400 mg/den) a dále postupovala dle tolerance léčby.
Další případy
Makrocytoza, trombocytoza
Dobrý den, pacientka r. 1941 (OA: HT, dyslipidmeie, St.p. HYE+AE v 04/2013 pro myom, St.p.operaci katarakty bilat., FA: Tezeo 40 mg 1-0-0, Godasal 100/50 1-0-0) V 4/2025 nová registrace u nás, přišla s diskrétní celotělovou makulózní, svědivou vyrážk...
Systémová mastocytóza?
Vážené kolegium, prosím o konzultaci níže uvedené pacientky, která byla odeslána z alergologické ambulance k vyloučení systémové mastocytózy. Žena, 83 let , OA: Hypertenzní nemoc, Paroxysmální FiSi, stp. TIA ve VB povodí, 4/2018 primo TURBT - zachyce...
Polyglobulie, leukocytóza u CHOPN
Muž, 70 let, dlouhodobě sledovaný pro CHOPN I. st., DM2 na PAD, arteriální hypertenzi, dyslipidémii, hyperurikémii, obezitu (BMI 38) a hypertrofii prostaty. V RA: otec Ca pankreatu, matka Alzheimerova nemoc. Dispenzarizován na pneumologii, diabetolog...
Elevace pankreatické lipázy je pozorovaná asi u pětiny nemocných s CML léčených nilotinibem. Při nasazení nilotinibu pacientům s anamnézou pankreatitidy se doporučuje opatrnost. Pokud je nilotinib na místě z hlediska rizika CML, řídil bych se zejména stavem pacienta z hlediska pankreatitidy. Pokud by měl už před zahájením léčby elevovanou lipázu, amylázu asi bych nejdříve nasadil nižší dávku nilotinibu a dál postupoval dle tolerance. Nicméně, ani asymptomatické zvýšení enzymů během léčby nilotinibem není důvodem k přerušení terapie.