Reakce: 2
Pokud je podávání nilotinibu u pacienta s CML indikováno, doporučila bych tuto léčbu zahájit až s určitým časovým odstupem od proběhnuté akutní pankreatittidy, po normalizaci hodnoty pankreatické lipázy. Pokud jde o anamnestický údaj o prodělané pankreatitidě, tato skutečnost by měla hematologa vést k určité opatrnosti, pravidelně kontrolovat jeho klinický stav a hladinu lipázy a amylázy. Při jejich elevované hodnotě bych léčbu zahájila nižší dávkou nilotinibu než-li je doporučována (2x400 mg/den) a dále postupovala dle tolerance léčby.
Další případy
Trombocytoza, anemie
Vážené kolegium, prosím o radu - muž 56 let, od r. 2021 pozorujeme lehkou normoc. anemii -, zj. nízká hladina folátů 1,4ng/ml, hraniční B 12 134 pmol/l, Ferritinu 12,3 ug/l, transferrin zvýšen 3,76 g/l, Fe 6,2 umol/l, pac. tehdy odmítl suplementaci F...
Leukocytosa s nezralými granulocyty v periferii
Pacient odeslán z transfuzní stanice, kde vyšetřen před odběrem jako dobrovolný dárce krve, pro leukocytosu. V odběrech byla leukocytosa, 16 tis., v diferenciálním rozpočtu neutrofilie 12,02. U nás proveden kontrolní odběr s odstupem jednoho týdne, z...
Makrocytoza, trombocytoza
Dobrý den, pacientka r. 1941 (OA: HT, dyslipidmeie, St.p. HYE+AE v 04/2013 pro myom, St.p.operaci katarakty bilat., FA: Tezeo 40 mg 1-0-0, Godasal 100/50 1-0-0) V 4/2025 nová registrace u nás, přišla s diskrétní celotělovou makulózní, svědivou vyrážk...
Elevace pankreatické lipázy je pozorovaná asi u pětiny nemocných s CML léčených nilotinibem. Při nasazení nilotinibu pacientům s anamnézou pankreatitidy se doporučuje opatrnost. Pokud je nilotinib na místě z hlediska rizika CML, řídil bych se zejména stavem pacienta z hlediska pankreatitidy. Pokud by měl už před zahájením léčby elevovanou lipázu, amylázu asi bych nejdříve nasadil nižší dávku nilotinibu a dál postupoval dle tolerance. Nicméně, ani asymptomatické zvýšení enzymů během léčby nilotinibem není důvodem k přerušení terapie.