Dobrý den, chtěla bych zkonzultovat pacienta s leukocytózou. Při dispenzární prohlídce na art. hypertenzi 11/2025 v laboratoři leukocytóza 13,13 10^9/L, v té době byl nemocný, diferenciál neproveden. Při kontrolních odběrech 15.1.2026 trvá leukocytóza, lymfocytóza. Je potřeba pacienta odeslat k vyšetření na hematologii, nebo jen sledovat? Předem moc děkuji
Výsledky odběrů 15.1.2026_ WBC - leukocyty: 12,84 10^9/L(4-10); RBC - erytrocyty: 5,28 10^12/L; HCT - hematokrit: 0,493 L/L; RDW - distr. křivka ery.: 13,2 %; MPV - stř. obj. trombo.: 11,2 fL; Diferenciál Eozinofily: 1,7 %; Bazofily: 0,9 %; Mikroskopické hodnoc Neutrofilní segmenty: 34 %(47-70); Neutrofilní tyče: 1 %; Lymfocyty: 58 %(20-45); HGB - hemoglobin: 170 g/L; MCV - stř.obj. ery.: 93,4 fL; MCH - barvivo ery.: 32,2 pg; MCHC - střední barevná konc.: 345 g/L; PLT - trombocyty: 308 10^9/L; PDW - distr. křivka trombo: 14 fL; PCT - hematokrit trombo: 0,34 %; Neutrofily: 46,7 %; Lymfocyty: 43,8 %; Monocyty: 6,9 %; Nezralé granulocyty: 0,3 %; Neutrofily-abs: 6 10^9/L; Lymfocyty -abs: 5,62 10^9/L(0,8-4); Monocyty -abs: 0,89 10^9/L; Eozinofily-abs: 0,22 10^9/L; Bazofily -abs: 0,11 10^9/L; Nezralé granulocyty abs.: 0,04 10^9/L(0-0,03); Mikroskopické hodnocení: .; Monocyty: 6 %; Eosinofily: 1 %; Basofily: 0 %; Morfologie leukocytů: reaktivní lymfocyty; Morfologie erytrocytů: beze změn; Morfologie trombocytů: beze změn;
Doplňující informace: Mikroskopické hodnocení provedeno na základě výsledků z analyzátoru.; Anamnéza: SAK krvácení s rupturou aneurysmatu na ACoA 5/2015 - HH III. stupně, stp. mikrochirurgickém clippingu 5/2015, komplikováno rozvojem vazospasmů - vícečetné ischemie v povodí ACA oboustranně kortikálně a subkortikálně parafalcinně, v corpus callosum a T vlevo Organický psychosyndrom s poruchou krátkodobé paměti v souvislosti s intralebčním krvácením 2015 - poslední kontrola ve FNM a NNH 2016, poté již nikam nechodil Arteriální hypertenze na terapii od 1/2025 St. p. hepatitis C, chronická elevace ALT - přechodně sledován v ÚVN, cca 2010 vyřazen z dispenzarizace Hyperplazie prostaty bez LUTS - MRI prostaty 7/2025 negat. - sledován na urologii Dr. J. Nikotinismus aktivní
Reakce: 3
Dobrý den, pacient (asi vyššího věku dle anamnézy) s přetrvávající absolutní lymfocytózou může mít lymfoproliferaci, nejspíše indolentní. Začal bych tím, že bych indikoval mikroskopické vyšetření nátěru perif. krve. Budou-li tam přítomny atypické formy lymfocytů nebo jaderné stíny, pacienta bude nutné na hematologii poslat. Nespěchá to. Provedete-li kontrolní vyšetření za 3 měsíce, nebude to prodlení.
Souhlasím s oběma kolegy.
Další případy
77letý cirhotik s v.s.low grade MDS a krvácivými projevy
77 letý diabetik v péči hematologa od 1/2025, v úvodu HGB 75 g/l, MCV 90-100, PLT 101, WBC 3,2, v dif.rozpočtu bez signif.nálezu, dif.dg. kombinované etiologie chronické ztráty do GIT (GSK 1/25 :angiektazie; četná ložiska ronícího krvácení, KLS : ero...
Redukce Vidázy při terapii MDS-EB2
Dobrý den, mám dotaz týkající se terapie Vidázou s.c. Stalo se někdy, že byste hned od prvního cyklu redukovali dávku Vidázy pro snížení myelosuprese např. proto, že vstupní hodnoty trombocytů nebo neutrofilů byli nízké již před začátkem terapie? Děk...
Pravidla pro užití G-CSF u MDS-EB1 a 2 při terapii Vidázou
Dobrý den, dovolte prosím, abych navázala na otázku týkající se použití G-CSF u MDS EB1 a 2 při terapii azacitidinem. Existují tedy prosím nějaká doporučení, kdy CSF při terapii použít? Jestli lze použít, když se neutropenie objeví už v průběhu podáv...
Nemyslím, si, že s uvedenými hodnotami KO je nutné nemocného posílat na hematologii. Předpokládám, že s ohledem a anamnézu bude pacient spíše starší, logicky se tedy vzhledem k lymfocytóze nabízí incipientní CLL. Zatím stačí sledovat krevní obraz (nyní třeba po 3-6 měsících). Je-li dostupné flowcytometrické vyšetření, pak tam bych poslal periferní krev a toto by mělo objasnit příčinu leukocytózy s lymfocytózou.