Dobrý den, chtěla bych zkonzultovat pacienta s leukocytózou. Při dispenzární prohlídce na art. hypertenzi 11/2025 v laboratoři leukocytóza 13,13 10^9/L, v té době byl nemocný, diferenciál neproveden. Při kontrolních odběrech 15.1.2026 trvá leukocytóza, lymfocytóza. Je potřeba pacienta odeslat k vyšetření na hematologii, nebo jen sledovat? Předem moc děkuji
Výsledky odběrů 15.1.2026_ WBC - leukocyty: 12,84 10^9/L(4-10); RBC - erytrocyty: 5,28 10^12/L; HCT - hematokrit: 0,493 L/L; RDW - distr. křivka ery.: 13,2 %; MPV - stř. obj. trombo.: 11,2 fL; Diferenciál Eozinofily: 1,7 %; Bazofily: 0,9 %; Mikroskopické hodnoc Neutrofilní segmenty: 34 %(47-70); Neutrofilní tyče: 1 %; Lymfocyty: 58 %(20-45); HGB - hemoglobin: 170 g/L; MCV - stř.obj. ery.: 93,4 fL; MCH - barvivo ery.: 32,2 pg; MCHC - střední barevná konc.: 345 g/L; PLT - trombocyty: 308 10^9/L; PDW - distr. křivka trombo: 14 fL; PCT - hematokrit trombo: 0,34 %; Neutrofily: 46,7 %; Lymfocyty: 43,8 %; Monocyty: 6,9 %; Nezralé granulocyty: 0,3 %; Neutrofily-abs: 6 10^9/L; Lymfocyty -abs: 5,62 10^9/L(0,8-4); Monocyty -abs: 0,89 10^9/L; Eozinofily-abs: 0,22 10^9/L; Bazofily -abs: 0,11 10^9/L; Nezralé granulocyty abs.: 0,04 10^9/L(0-0,03); Mikroskopické hodnocení: .; Monocyty: 6 %; Eosinofily: 1 %; Basofily: 0 %; Morfologie leukocytů: reaktivní lymfocyty; Morfologie erytrocytů: beze změn; Morfologie trombocytů: beze změn;
Doplňující informace: Mikroskopické hodnocení provedeno na základě výsledků z analyzátoru.; Anamnéza: SAK krvácení s rupturou aneurysmatu na ACoA 5/2015 - HH III. stupně, stp. mikrochirurgickém clippingu 5/2015, komplikováno rozvojem vazospasmů - vícečetné ischemie v povodí ACA oboustranně kortikálně a subkortikálně parafalcinně, v corpus callosum a T vlevo Organický psychosyndrom s poruchou krátkodobé paměti v souvislosti s intralebčním krvácením 2015 - poslední kontrola ve FNM a NNH 2016, poté již nikam nechodil Arteriální hypertenze na terapii od 1/2025 St. p. hepatitis C, chronická elevace ALT - přechodně sledován v ÚVN, cca 2010 vyřazen z dispenzarizace Hyperplazie prostaty bez LUTS - MRI prostaty 7/2025 negat. - sledován na urologii Dr. J. Nikotinismus aktivní
Reakce: 4
Dobrý den, pacient (asi vyššího věku dle anamnézy) s přetrvávající absolutní lymfocytózou může mít lymfoproliferaci, nejspíše indolentní. Začal bych tím, že bych indikoval mikroskopické vyšetření nátěru perif. krve. Budou-li tam přítomny atypické formy lymfocytů nebo jaderné stíny, pacienta bude nutné na hematologii poslat. Nespěchá to. Provedete-li kontrolní vyšetření za 3 měsíce, nebude to prodlení.
Souhlasím s oběma kolegy.
Doplňuji
Spíše bych se přiklonil k tomu, že by bylo vhodné poslat vzorek krve na průtokovou cytometrii k vyloučení klonální lymfoproliferace.
V ostatním souhlas s kolegy.
Další případy
Lymfocytóza
Dobrý den, moc prosím o radu. Pacient muž 45 let, s komorbiditami (art. hypertenze, dyslipidémie, schizoafektivní porucha na terapii, lehký OSAS, obézní) nyní od 1/2026 řeší příznaky horního dyspeptického syndromu char. GERD symptomatiky s částečným...
ELevace LEU, bez balstu, Hodnocení PLT: Anizocytoza trombocytu, Hypogranularita trombocytu Hodnocení RBC: Anizocytoza, Ovalocyty, Echinocyty, Tercovite erytrocyty Dakryocyty
Vážení kolegové, poprosim o radu co s pacientem, Muž 67 let. Kuřák, DM, HT komp, HLP, komp, BMI 27. ABstinence od ethylismu od 2020. V 12/2025 zachyt leu 12.06 03620 B_Neutr.segment 0.516 1 (0.450 - 0.700) 03593 B_Lymfocyt 0.346 1 (0.200 - 0.450) 035...
77letý cirhotik s v.s.low grade MDS a krvácivými projevy
77 letý diabetik v péči hematologa od 1/2025, v úvodu HGB 75 g/l, MCV 90-100, PLT 101, WBC 3,2, v dif.rozpočtu bez signif.nálezu, dif.dg. kombinované etiologie chronické ztráty do GIT (GSK 1/25 :angiektazie; četná ložiska ronícího krvácení, KLS : ero...
Nemyslím, si, že s uvedenými hodnotami KO je nutné nemocného posílat na hematologii. Předpokládám, že s ohledem a anamnézu bude pacient spíše starší, logicky se tedy vzhledem k lymfocytóze nabízí incipientní CLL. Zatím stačí sledovat krevní obraz (nyní třeba po 3-6 měsících). Je-li dostupné flowcytometrické vyšetření, pak tam bych poslal periferní krev a toto by mělo objasnit příčinu leukocytózy s lymfocytózou.