Vážení kolegové, poprosim o radu co s pacientem, Muž 67 let. Kuřák, DM, HT komp, HLP, komp, BMI 27. ABstinence od ethylismu od 2020. V 12/2025 zachyt leu 12.06 03620 B_Neutr.segment 0.516 1 (0.450 - 0.700) 03593 B_Lymfocyt 0.346 1 (0.200 - 0.450) 03598 B_Monocyt 0.127 >> 1 (0.020 - 0.120) 03503 B_Eosinofil 0.007 1 (0.000 - 0.050) 03472 B_Basofil 0.004 1 (0.000 - 0.020) 03616 B_Neutr.abs.poc. 6.220 10^9/l (2.000 - 7.000) 03589 B_Lymf.abs.poc. 4.170 >> 10^9/l (0.800 - 4.000) 03595 B_Monocyty-abs.pocet 1.530 >> 10^9/l (0.080 - 1.200) Hodnoceno lab jako reaktivni. Nyni 1/2026 kontrola: Leu 11.46 32107 B_Ery.křivka RDW 15.4 >> % (10.0 - 15.2) 02686 B_Trombocyty 259 10^9/l (150 - 400) 30884 B_Tromb.křiv.PDW 11.3 fl (9.0 - 17.0) 04724 B_MPV 10.0 fl (7.8 - 12.8) 03620 B_Neutr.segment 0.490 1 (0.450 - 0.700) 03593 B_Lymfocyt 0.363 1 (0.200 - 0.450) 03598 B_Monocyt 0.131 >> 1 (0.020 - 0.120) 03503 B_Eosinofil 0.012 1 (0.000 - 0.050) 03472 B_Basofil 0.004 1 (0.000 - 0.020) 03616 B_Neutr.abs.poc. 5.610 10^9/l (2.000 - 7.000) 03589 B_Lymf.abs.poc. 4.160 >> 10^9/l (0.800 - 4.000) 03595 B_Monocyty-abs.pocet 1.500 >> 10^9/l (0.080 - 1.200) Hodnocení PLT: Anizocytoza trombocytu, Hypogranularita trombocytu Hodnocení RBC: Anizocytoza, Ovalocyty, Echinocyty, Tercovite erytrocyty Dakryocyty Dekuji moc
Reakce: 1
Vyjádření lékaře k doporučení kolegia
Děkuji mnohokrát.
Tazatel byl s doporučeními spokojenDalší případy
Leukocytóza
Dobrý den, chtěla bych zkonzultovat pacienta s leukocytózou. Při dispenzární prohlídce na art. hypertenzi 11/2025 v laboratoři leukocytóza 13,13 10^9/L, v té době byl nemocný, diferenciál neproveden. Při kontrolních odběrech 15.1.2026 trvá leukocytóz...
77letý cirhotik s v.s.low grade MDS a krvácivými projevy
77 letý diabetik v péči hematologa od 1/2025, v úvodu HGB 75 g/l, MCV 90-100, PLT 101, WBC 3,2, v dif.rozpočtu bez signif.nálezu, dif.dg. kombinované etiologie chronické ztráty do GIT (GSK 1/25 :angiektazie; četná ložiska ronícího krvácení, KLS : ero...
Redukce Vidázy při terapii MDS-EB2
Dobrý den, mám dotaz týkající se terapie Vidázou s.c. Stalo se někdy, že byste hned od prvního cyklu redukovali dávku Vidázy pro snížení myelosuprese např. proto, že vstupní hodnoty trombocytů nebo neutrofilů byli nízké již před začátkem terapie? Děk...
V zaslaných hodnotách je trochu obtížnější orientace, nicméně jedná se o lehkou leukocytózu s monocytózou (>10% v diffu a absolutně 1,2-1,5x10e9/l) ve 2 vyšetřeních po měsíci. Může se samozřejmě jednat o reaktivní záležitost, nicméně nutno pomýšlet i na dg. chronické myelomonocytární leukémie (CMML), protože parametry KO již splňují kvantitativní kritéria (mono >10% a absolutně > 1x10e9/l). K dg. CMML by však tyto hodnoty měly být perzistující >3 měsíce a vyloučeny sekundární příčiny (infekce, autoimunita..).
Proto bych vyšetření KO zopakoval s odstupem 1-2 měsíců (nehrozí nebezpečí z prodlení) a v případě perzistence monocytózy provedl dg. work-up na případné potvrzení dg. CMML - tedy sternální punkci s cytologickým + cytoflowmetrickým a především molekulárně genetickým vyšetřením (optimálně NGS - typické mutace CMML jsou TET2, SRSF2, ASXL1 či KRAS/NRAS/CBL).