Vážení kolegové, poprosim o radu co s pacientem, Muž 67 let. Kuřák, DM, HT komp, HLP, komp, BMI 27. ABstinence od ethylismu od 2020. V 12/2025 zachyt leu 12.06 03620 B_Neutr.segment 0.516 1 (0.450 - 0.700) 03593 B_Lymfocyt 0.346 1 (0.200 - 0.450) 03598 B_Monocyt 0.127 >> 1 (0.020 - 0.120) 03503 B_Eosinofil 0.007 1 (0.000 - 0.050) 03472 B_Basofil 0.004 1 (0.000 - 0.020) 03616 B_Neutr.abs.poc. 6.220 10^9/l (2.000 - 7.000) 03589 B_Lymf.abs.poc. 4.170 >> 10^9/l (0.800 - 4.000) 03595 B_Monocyty-abs.pocet 1.530 >> 10^9/l (0.080 - 1.200) Hodnoceno lab jako reaktivni. Nyni 1/2026 kontrola: Leu 11.46 32107 B_Ery.křivka RDW 15.4 >> % (10.0 - 15.2) 02686 B_Trombocyty 259 10^9/l (150 - 400) 30884 B_Tromb.křiv.PDW 11.3 fl (9.0 - 17.0) 04724 B_MPV 10.0 fl (7.8 - 12.8) 03620 B_Neutr.segment 0.490 1 (0.450 - 0.700) 03593 B_Lymfocyt 0.363 1 (0.200 - 0.450) 03598 B_Monocyt 0.131 >> 1 (0.020 - 0.120) 03503 B_Eosinofil 0.012 1 (0.000 - 0.050) 03472 B_Basofil 0.004 1 (0.000 - 0.020) 03616 B_Neutr.abs.poc. 5.610 10^9/l (2.000 - 7.000) 03589 B_Lymf.abs.poc. 4.160 >> 10^9/l (0.800 - 4.000) 03595 B_Monocyty-abs.pocet 1.500 >> 10^9/l (0.080 - 1.200) Hodnocení PLT: Anizocytoza trombocytu, Hypogranularita trombocytu Hodnocení RBC: Anizocytoza, Ovalocyty, Echinocyty, Tercovite erytrocyty Dakryocyty Dekuji moc
Reakce: 3
Vyjádření lékaře k doporučení kolegia
Děkuji mnohokrát.
Tazatel byl s doporučeními spokojenNaprosto souhlasím s prim. Jindrou
souhlasím s prim.Jindrou
Další případy
Lymfocytóza
Dobrý den, moc prosím o radu. Pacient muž 45 let, s komorbiditami (art. hypertenze, dyslipidémie, schizoafektivní porucha na terapii, lehký OSAS, obézní) nyní od 1/2026 řeší příznaky horního dyspeptického syndromu char. GERD symptomatiky s částečným...
Leukocytóza
Dobrý den, chtěla bych zkonzultovat pacienta s leukocytózou. Při dispenzární prohlídce na art. hypertenzi 11/2025 v laboratoři leukocytóza 13,13 10^9/L, v té době byl nemocný, diferenciál neproveden. Při kontrolních odběrech 15.1.2026 trvá leukocytóz...
77letý cirhotik s v.s.low grade MDS a krvácivými projevy
77 letý diabetik v péči hematologa od 1/2025, v úvodu HGB 75 g/l, MCV 90-100, PLT 101, WBC 3,2, v dif.rozpočtu bez signif.nálezu, dif.dg. kombinované etiologie chronické ztráty do GIT (GSK 1/25 :angiektazie; četná ložiska ronícího krvácení, KLS : ero...
V zaslaných hodnotách je trochu obtížnější orientace, nicméně jedná se o lehkou leukocytózu s monocytózou (>10% v diffu a absolutně 1,2-1,5x10e9/l) ve 2 vyšetřeních po měsíci. Může se samozřejmě jednat o reaktivní záležitost, nicméně nutno pomýšlet i na dg. chronické myelomonocytární leukémie (CMML), protože parametry KO již splňují kvantitativní kritéria (mono >10% a absolutně > 1x10e9/l). K dg. CMML by však tyto hodnoty měly být perzistující >3 měsíce a vyloučeny sekundární příčiny (infekce, autoimunita..).
Proto bych vyšetření KO zopakoval s odstupem 1-2 měsíců (nehrozí nebezpečí z prodlení) a v případě perzistence monocytózy provedl dg. work-up na případné potvrzení dg. CMML - tedy sternální punkci s cytologickým + cytoflowmetrickým a především molekulárně genetickým vyšetřením (optimálně NGS - typické mutace CMML jsou TET2, SRSF2, ASXL1 či KRAS/NRAS/CBL).