Dobrý den, děkuji za konzultaci drobných změn v krevním obrazu u pacienta, které trvají od doby jeho registrace v naší ordinaci, v tuto chvíli je zcela bez klinických příznaků, obtíží, pouze řeším vhodný postup dalšího sledování těchto odchylek, zda je například vhodná kontrola v rámci prevencí nebo doplnění některých dalších vyšetření, děkuji, s pozdravem.
Přílohy:
Reakce: 2
Zdá se, že jde o pacienta s opak. hraniční polyglobulií (dle Hkt, event. Hb), přičemž leuko- a trombo- jsou opak. v normě. Netuším, jaký typ vyšetření ukázal 3% myelocytů (předcházela infekce? kdy proběhla ta anamn. pneumonie) - viz komentář prof. Fabera. Tak či onak se mi nezdá, že by u pac. mohlo jít o MPN typu pravé polycytemie (nevysoké ery- ... relat. spíše vyšší MCV; zmíněné norm. hodnoty leuko- a trombo-). Vhodné doplnit: s-erytropoetin, saturace Hb O2 oxymetricky. V anamnéze: jak je na tom pac. s dechem a oběhem, jak spí (apnoické pauzy?). Jak je starý, jaký má habitus. Prima vista se zde jedná spíše o reaktivní změny.
Nemohu se ubránit zde nenapsat, že takový způsob uvedení problému zde se mi nezdá vhodný. Každý tazatel by měl být schopný v pár řádcích shrnout podstatu problému - dotazu, a ne zkopírovat 10 stran výsledků v .pdf a nechat nás se tím probírat, včetně opakovaných vyš. téhož. Je to precedens svého druhu.
Další případy
Trombocytosa
Dobrý den, mám novou pacientku prakt. náhodný nález před kolonoskopií v CA laboratorní Z anamnezy 10/24 ORL otalgie - th gentadex otitis externa acuta l. sin 11.12.24 vyš pro bolesti břicha hematemesa ak gastritis v.s. Mallory Weis 9/23 chron tenzní...
Petechie s elevací gamaglobulinu u 75letého muže
Prosím o konzultaci u pacienta, muž, 75 let. OA: léčen pro hypertenzi, sledován na urologii pro BHP, mírná hyperurikemie dle lab 11/2022, plicní vyšetření - prevence ca plic u kuřáka bpn 5/2022, KSK 2022 - hyperplastický polyp histol benigní Operace:...
MPN s eozinofíliou
Dobrý deň, dovoľte mi poprosiť o názor na liečbu myeloproliferácie s eozinofíliou PDGFRB+. 84 r pani, od r. 2016 :JAK2+ MPN úvodne s trombocytózou , užívala Hydroxyurea, úvodné vyš kostnej drene:46XX JAK2+(2%) del 5q31:10% ., trepanobiopsia záverovan...
Zatím bych nedoporučil nic dalšího kromě kontrol - bylo by ale vhodné, aby byl pokaždé diferenciál odčítán zkušeným laborantem pomocí mikroskopu, vyhnout počítání diferenciálu přímo počítačem krvinek nebo rozpočtu udělaném na základě fotografií zhotovených počítačem krvinek. Podle mého názoru může při těchto způsobech dojít ke špatnému zaklasifikování jednotlivých buněk.