Dobrý den, děkuji za konzultaci drobných změn v krevním obrazu u pacienta, které trvají od doby jeho registrace v naší ordinaci, v tuto chvíli je zcela bez klinických příznaků, obtíží, pouze řeším vhodný postup dalšího sledování těchto odchylek, zda je například vhodná kontrola v rámci prevencí nebo doplnění některých dalších vyšetření, děkuji, s pozdravem.
Přílohy:
Reakce: 2
Zdá se, že jde o pacienta s opak. hraniční polyglobulií (dle Hkt, event. Hb), přičemž leuko- a trombo- jsou opak. v normě. Netuším, jaký typ vyšetření ukázal 3% myelocytů (předcházela infekce? kdy proběhla ta anamn. pneumonie) - viz komentář prof. Fabera. Tak či onak se mi nezdá, že by u pac. mohlo jít o MPN typu pravé polycytemie (nevysoké ery- ... relat. spíše vyšší MCV; zmíněné norm. hodnoty leuko- a trombo-). Vhodné doplnit: s-erytropoetin, saturace Hb O2 oxymetricky. V anamnéze: jak je na tom pac. s dechem a oběhem, jak spí (apnoické pauzy?). Jak je starý, jaký má habitus. Prima vista se zde jedná spíše o reaktivní změny.
Nemohu se ubránit zde nenapsat, že takový způsob uvedení problému zde se mi nezdá vhodný. Každý tazatel by měl být schopný v pár řádcích shrnout podstatu problému - dotazu, a ne zkopírovat 10 stran výsledků v .pdf a nechat nás se tím probírat, včetně opakovaných vyš. téhož. Je to precedens svého druhu.
Vyjádření lékaře k doporučení kolegia
Dobrý den, velice Vám děkuji za odpověď. V příštím dotazu budeme konkrétnější. S podzravem.
Tazatel byl s doporučeními spokojenDalší případy
Eozinofilie
Dobrý den, prosím o konzultaci ohledně eozinofilie - muž, 50 let, bez subj. obtíží OA: alerg. rhinoconj., AB perzistující, středně těžké, polinoza, HLP, hyperurikemie FA: Dasselta, - sám si nechal udělat odběry - kde KO+dif, kde výrazná eozinofilie -...
Prípravný režim pred MUD u pacientky s MPN
Dobrý deň, mám dotaz k prípravnému režimu pred alogénnou nepríbuzenskou TPKB. Jedná sa o 55 ročnú pacientku s MPN v terminálnej fibrotickej fáze (dátum dg. 8/23), JAK2 pozit. (vstupne 40.4%). Pac. nemala na začiatku klinické prejavy ochorenia, našla...
Interpretace krev. diferenciálu
Srdečně zdravím, mám dotaz ohledně interpretace KO difer., který mi odeslala pracovní lékařka ?!? - pac. 10_1977 profesionální hasič - klin. zcela bez potíží - zcela bez B příznaků či jiných celk. potíží...., v KO má nadlimitní počet nezralých metamy...
Zatím bych nedoporučil nic dalšího kromě kontrol - bylo by ale vhodné, aby byl pokaždé diferenciál odčítán zkušeným laborantem pomocí mikroskopu, vyhnout počítání diferenciálu přímo počítačem krvinek nebo rozpočtu udělaném na základě fotografií zhotovených počítačem krvinek. Podle mého názoru může při těchto způsobech dojít ke špatnému zaklasifikování jednotlivých buněk.