Vážené učené kolegium, pacientka s CML ve studii HALF, ukončila po 7,5 letech Dasatinib, při předposlední kontrole dodatečně přiznala, že již od chvíle snižování dávky má bolesti hlavy, na dop. paní docentky jsem jí dal Prednison, po kterém bolesti neustoupily, stoprocentně jí nezabírají ani analgetika. Neurologická příčina (zatím) nebyla zjištěna, hypertensi nemá. Máte nějaké zkušenosti/radu? Děkuji.
Reakce: 2
Dobrý den, určitě je v první řadě potřeba vyloučit všechny alternativní příčiny bolestí hlavy, než je snižování dávky TKI. Syndromy z vysazení se častěji manifestují jako bolesti kloubů nebo myalgie. Mám pacientku, která si po zhoršení artralgii přímo vyžádala vrácení imatinibu do léčby. Takže pokud bude neurologické vyšetření negativní, analgetika ani prednison nezabírají, zkusil bych vrátit do léčby minimální dávku dasatinibu.
Další případy
MPN s eozinofíliou
Dobrý deň, dovoľte mi poprosiť o názor na liečbu myeloproliferácie s eozinofíliou PDGFRB+. 84 r pani, od r. 2016 :JAK2+ MPN úvodne s trombocytózou , užívala Hydroxyurea, úvodné vyš kostnej drene:46XX JAK2+(2%) del 5q31:10% ., trepanobiopsia záverovan...
Aspirin + cytoredukce u low a intermediate risk MPN
Vážené kolégium, ráda bych se zeptala na užívání ASA v kombinaci s cytoredukcí u low risk a intermediate risk ET a PV. Dle jednotlivých prognostických systémů u ET: ELN, IPSET-Th, IPSET a u PV: ELN, IPSS, není úplně jasné jestli pacient s nutností cy...
Nejasná elevace nezralých granulocytů
NO: Pacient (1964) s diagnozou Tu močového měchýře, invazívní uroteliální karcinom, St.p.ureteroileostomii dle Brickera. St.p.4 seriích CT CBDCA + Gemcitabin 6-8/22, St.p.radikální RT na pánev 65 Gy/35fr – 5.10.-23.11.2022, tč. udržovací terapie avel...
Dobrý den kolego,
s tzv. syndrom z vysazení jsem se u našich pacientů s CML při vysazování TKI setkala pouze dvakrát. Jedenkrát postačilo NSA a u jednoho pacienta Prednison v dávce 0,5 mg/kg. Určitě bych kompletovala neurologické vyšetření.