Reakce: 3
Jde o nemocnou s MDS s vyšším rizikem, bez komorbidit, souhlasím s prim. Jindrou nemocná by měla mít doplněno NGS a jistě by měla být probrána transplantačním centrem zda je kandidátem k allo (dg, věkem a komorbiditami se zdá že ano)
Pakliže by nebyla kandidátem k allo transplantaci, pak jistě zahájit aza nejlépe v současné studii aza + venetoclax
S názorem kolegů lze souhlasit, asi by stačila jen sekvenace TP53, nevím, zda NGS řekně něco více, pokud je to možné z hlediska celkového stavu a komorbidit, je nemocná indikována k SCT, jinak k léčbě Vidazou, kombinace s Venetoclaxem je možná, ale je poměrně výrazně toxická a benefit není vzhledem k riziku zcela jadnoznačný.
Čermák
Vyjádření lékaře k doporučení kolegia
Dobrý den, děkuji za rady, moc mě těší, že mohu svou léčbu zkonsultovat s našimi předními odborníky.
Tazatel byl s doporučeními spokojenDalší případy
Redukce Vidázy při terapii MDS-EB2
Dobrý den, mám dotaz týkající se terapie Vidázou s.c. Stalo se někdy, že byste hned od prvního cyklu redukovali dávku Vidázy pro snížení myelosuprese např. proto, že vstupní hodnoty trombocytů nebo neutrofilů byli nízké již před začátkem terapie? Děk...
Pravidla pro užití G-CSF u MDS-EB1 a 2 při terapii Vidázou
Dobrý den, dovolte prosím, abych navázala na otázku týkající se použití G-CSF u MDS EB1 a 2 při terapii azacitidinem. Existují tedy prosím nějaká doporučení, kdy CSF při terapii použít? Jestli lze použít, když se neutropenie objeví už v průběhu podáv...
Leukopenie u černošské rasy
Dobrý den, chtěla bych se zeptat, měla jsem na registraci mladého pána černošské rasy, původem z Nigerie, bez OA, FA i AA neguje. nekuřák. RA nevýzn. V laboratoři leukopenie 2,8 a abs neutropenií 0,83, ostatní nález v normě. Dohledala jsem v literatu...
Vyšetřit mutace metodikou NGS (mj. k ověření TP53 stavu) a provést HLA typizaci pacientky a rodiny (děti, sourozenci). Další postup zaleží na výsledcích NGS. V případě přítomnosti rizikových mutací (TP53 apod.) dle stavu zvážit zařazení do alogenního transplantačního programu (včetně haploidentické či nepříbuzenské transplantace) , pokud neúnosná pak hypometylační léčba. Při absenci rizikových mutací ev. lenalidomid