Reakce kolegia: 4
Jde o nemocnou s MDS s vyšším rizikem, bez komorbidit, souhlasím s prim. Jindrou nemocná by měla mít doplněno NGS a jistě by měla být probrána transplantačním centrem zda je kandidátem k allo (dg, věkem a komorbiditami se zdá že ano)
Pakliže by nebyla kandidátem k allo transplantaci, pak jistě zahájit aza nejlépe v současné studii aza + venetoclax
S názorem kolegů lze souhlasit, asi by stačila jen sekvenace TP53, nevím, zda NGS řekně něco více, pokud je to možné z hlediska celkového stavu a komorbidit, je nemocná indikována k SCT, jinak k léčbě Vidazou, kombinace s Venetoclaxem je možná, ale je poměrně výrazně toxická a benefit není vzhledem k riziku zcela jadnoznačný.
Čermák
Vyjádření lékaře k doporučení kolegia
Dobrý den, děkuji za rady, moc mě těší, že mohu svou léčbu zkonsultovat s našimi předními odborníky.
Tazatel byl s doporučeními spokojenDalší případy
CNS infiltrace u APL
45letý pacient s APL středního/vysokého rizika (leuko při dg. 5,5 tis./ul, trombo 16 tis./ul), léčen indukcí AIDA, 6 cykly ATO/ATRA a udrž. terapií ATRA. Nyní v relapsu 1,5 roku od dosažení remise. Léčen znovu ATO/ATRA. Před druhým cyklem provedena l...
Postup terapie u pacientů starších 60 let s AML s FLT3-ITD mutací
Máme relativně často pacienty s AML s FLT3-ITD mutací (s i bez NPM1), kteří jsou starší 60 let a relativně únosní chemoterapii a i případné alogenní TKB. Diskutujeme u nich o optimální indukční léčbě – 7+3 + midostaurin versus aza-ven? Popřípadě aza-...
Danazol u myelofibrosy
Vážené kolegium moudrých, VZP mi opakovaně doporučuje léčbu Danazolem u myelofibrosy, dokládají to guidelinami NCCN. Jednou (před lety) jsem to zkusil - bez effektu. Inu se dovoluji zeptati, zda někdo z moudrých Danazol u myelofibrosy (ev. jiné myelo...
Vyšetřit mutace metodikou NGS (mj. k ověření TP53 stavu) a provést HLA typizaci pacientky a rodiny (děti, sourozenci). Další postup zaleží na výsledcích NGS. V případě přítomnosti rizikových mutací (TP53 apod.) dle stavu zvážit zařazení do alogenního transplantačního programu (včetně haploidentické či nepříbuzenské transplantace) , pokud neúnosná pak hypometylační léčba. Při absenci rizikových mutací ev. lenalidomid