Dobrý den, ráda bych se poradila ohledně nejvhodnějšího postupu u našeho pacienta. Pacient 48let - muž od léta se zvětšující rezistence v třísle, sono 9/2024 patologická LU v třísle CT 10/2024 LU v třísle 42x25mm extirpace LU 10-11/2024 - histologicky: velkobuněčný folikulární lymfom - CD 20negativní, var. centroblastická, GCB-like imunofenotyp, bez double exprese. (FLBCL) PET CT 11/2024 - Pravostranné ilické uzliny do velikosti 17 mm - jen s mírně zvýšenou akumulací FDG (pod úrovní jater). Zvýšená akumulace FDG v jizvě v pravém třísle po extirp. uzliny. trepanobiopsie 11/2024 - bez infiltrace lymfomem ECHO v normě OA: s ničím se neléčí FA: nic Lab: KO+diff v normě, základní bioch - jen hraniční GMT, jinak v normě, CB + ALb + Ig v normě, ELFO bílkovin bez paraproteinu. hepatitidy neg, HIV neg, quantiferon neg. váha 110kg Subj. přechodně profuzní noční pocení - již ustoupilo, bez teploty, nehubne. Obj. bez hmatné periferní lymfadenopatie, bez hmatné splenomegalie. Zá:- velkobuněčný folikulární lymfom CD20 neg (FLBCL), KS IA, ECOG 0
Jak postupovat u tohoto pacienta? Léčit pacienta a jak? Nebo jen sledovat? Za jak dlouho kontrolní PET CT? Děkuji.
Reakce: 2
Dekuji za dotaz,
- postupovali bychom podobne 4 x CHOP
- poté zaverečný restaging PET/CT
mt
Vyjádření lékaře k doporučení kolegia
Velmi děkuji za doporučení. Podáme 4xCHOP. LD v normě, CD 20 negativita je z 2. čtení potvrzená. Pacient je také rád za second opinion :-D
Tazatel byl s doporučeními spokojenDalší případy
Mycosis fungoides - kdo má rozhodovat a manažovat léčbu a léčit?
Výjmečně si dovoluji položit kolegiu obecnou otázku, resp sadu otázek na podobné téma, s nímž se jako onkolog potýkám. - na jaké pracoviště má být referována nově dg Mycosis fungoides - je to hematoonkol centrum ve FN? Dermatologická klinika? protože...
Terapie I. linie u MZL s TP 53 poz.
Dobrý den, ráda bych Vás požádala o radu u 49leté pacientky s nově dg. B-NHL, dle biopsie z LU uzavřeno jako MZL bez plazmocytoidní diferenciace, CD 20 +, s aberantní expresí CD5 a CD23, s vyšší proliferační aktivitou ( KI 67 - 20-40%) bez zn. transf...
Primárně folikulární testikulární lymfom/DLBCL?
Dobrý den, prosím o názor na volbu léčby. Jedná se o 26 letého pacienta, kterému byla provedena orchiektomie pro seminom. Při histologickém vyšetření varlete byla současně zachycena lymfoidní infiltrace. Z prvního vyšetření patolog uzavírá jako malig...
Dobrý den,
z výše uvedeného se jeví, že nádor byl kompletně resekován a že vstupní PET je negativní. Jelikož se jedná o potenciálně agresivní lymfom blízko DLBCL, tak léčbu bych i při PET negativitě podal, a to režimem CHOP (pokud je jistota CD20 negativity). Pokud je LDH normální, asi by postačovaly 4 cykly CHOP, při vyšším LDH bych dal 6xCHOP.
s pozdravem,
David Belada