Dobrý den, mám dotaz, jak léčebně postupovat u 50letého nemocného PS ECOG, bez komorbidit s: Diagnostický souhrn: Tumor v oblasti ústí Eustachovy trubice vpravo
- histologicky plasmocytární infiltrace bez aberantního fenotypu - převodní nedoslýchavost vpravo s nutností zákroku ORL
- recidiva 10.2.26 dle biopSie - dif dg B non Hodgkinův lymfom s extrémní plazmocytární diferenciací, nejčastěji se jedná o MALT/MZL event. LPL, plazmocytární dyskrázie, dif dg i plazmocytom
- lokalizované postižení - klinické stadium IA ( postižení parafaryngeálně vpravo (20 x 19 mm, SUV max 23.4, SUV max jater 3.2, SUV max mediastina 2.5).
- PP negat., poměr FLC v normě, v KD bez infiltrace NHL či plasmocytomu, st. po RT - 50Gy od 28.4.2026 do 3.6.2026- Dle PET/CT SD (ložisko se zvýšenou akumulací FDG parafaryngeálně vpravo 19×16 mm (SUV max 24)
Chronická sekretorická otitida vpravo
- reaktivace thymu na CT vyš. opakovaně 2023/24 Arteriální hypretnze od r 25 Stp. infekci COVID 19 - v.s. 2023 Obezita
Jak byste, prosím, léčebně postupovali u tohoto nemocného se stabilním onemocněním, kdy RT 50Gy byla bez efektu? 3M po 1. linii - po RT - byl proveden restaging - PET/CT s trvajícím stabilním nálezem (ložisko se zvýšenou akumulací FDG parafaryngeálně vpravo 19×16 mm (SUV max 24). Je riziko recidivy nedoslýchavosti při progresi velikosti ložiska. Děkuji za názor.
Další případy
CNS DLBCL po radik operaci další postup
Prosím o doporučení, jak aktuálně postupovat, pacient ročník 1958 bez koomorbidit po radik odstranění lymfomu CNS, t.č. v dobrém stavu prakticky bez sympotmů. Pokud bude PET negativní stran systemového postižení jaký režim byste volili? Předpokládám...
Nodální perif. T-lymfom angioimunoblastický, alk negat cd30 negat
Prosím o názor kolegia na léčbu takové pacientky: nodální perif. T-lymfom angioimunoblastický, KS IV EB (krk NJ pod prsními svaly bilat, med 20mm, omentum mesenterium retroperit, bilat ilicky, bilat ing, , splenomegalie, podkoží podbřišek, hýždě, ste...
Primární kožní FCL multifokální praktický postup?
Pacientka prakticky asymptomatická , 65 let, jedno kožní ložisko mnhočetné postižení podkoží bez uzlinového a orgánového v biopsii kožní neepidermotropnídifúzní lymfoidní infiltrát s nápadným folikulárním uspořádáním, zasahující do resekčních linií o...
Reakce: 2
Dobrý den,
jistě bych vyzkoušel nějakou imunochemoterapii, vzhledem k malému rozsahu asi R-COP (předpokládám CD20pozitivitu). Pokud by ani ta nebyla efektivní, bylo by na zvážení požádat o schválení zanubrutinibu. Event.další zapojení cílené léčby by bylo závislé na imunologickém profilu nádorových buněk.
s pozdravem,
David Belada
Prestoze se uplne neorientuji v casove ose a vsech mistech postizeni, souhlasim s doc Beladou, urcite imunochemoterapie, je mozne vyzkouset i terapii smerem k myelomu - R-CVD (cyklofosfamid, bortezomig, dexamethason, v pripade CD20+ s rituximabem), doplnit MYD88
s pozdravem dr. m trneny