Dobrý den, mám novou pacientku prakt. náhodný nález před kolonoskopií v CA laboratorní
Z anamnezy 10/24 ORL otalgie - th gentadex otitis externa acuta l. sin 11.12.24 vyš pro bolesti břicha hematemesa ak gastritis v.s. Mallory Weis 9/23 chron tenzní cephalea MR mozku drobná cysta epifyzy , AG intrakran tepen ostat negat 12/23 léč chir anitis K628 ragáda, th proctis pěna 5/24 kontuze hlavy, distenze kr páteře, rtg Cp ,eeg v normě 12/23 pyelonefritis, sono po th v normě v péči endokrinologie od dětství, předčasné ochlupení, pubertas praecox, susp porucha osobnosti s verb agresivita sled pro atop. ekzem sled kožní th 2012 pneumonie vyš hodn JT od r 22 umělé přerušní gravidity 3/25 recidivy krvácení z konečníku, k plán kolono v CAS, v rámci předoperačního vyš odběry S: průjmy, tvorba hematomů moč hematurie mírná, leukocyturie, ren fce v normě nefrol nesled, mense slabé, gynekol HRT, hypoovit D - t.č. lab, leukocytosa s neutrofilií a lymfopenií, trombocytosa, mikroc anemie z nedost Fe, nedost ac. folicum leuko 14,1 trombo 521 neutrofily 0,81 lymfocyty 0,1 absol neutrofily 11,50 HGB 106 HCT0,335 MCV80,1 MCH 25,4 MCHC 316
Nevím si hlavně rady s trombocytosou, ostatní se zdá patří zřejmě chron. infekci? Poslala jsem ještě moč bakt., kde ale smíš flora, kontaminace CRP 12,2. Děkuji.
Reakce: 3
Souhlasím s panem profesorem, pokud by ale po zvládnutí infekce trvala leukocytóza, vhodné by bylo udělat manuální diferenciální rozpočet leukocytů a v případě posunu doleva s vyplavením mladších forem neutrofilů nebo bazofilie vyloučit také přítomnost fúzního genu BCR::ABL1.
Opravdu komplikovaná pacientka. Ohledně uvedeného dotazu na trombocytózu. Není z popisu jasné, zda-li je to první záchyt, pokud ano, zopakovala bych vyšetření. Vzhledem k tom, že není příliš vysoká, mohlo by se skutečně jednat o "trombocytózu sekundární".
Pokud by však přetrvávala nebo se ještě zvyšovala, bylo by potřeba vyloučit MPO Ph neg. - mutační analýzu na přítomnost JAK2 ev. CALR mutace. Vzhledem k počtu leuko dodělat diferenciální rozpočet a při basofilii a vyplavení mladších forem vyloučit také přítomnost fúzního genu BCR-ABL1 (CML).
Další případy
Systémová mastocytóza?
Vážené kolegium, prosím o konzultaci níže uvedené pacientky, která byla odeslána z alergologické ambulance k vyloučení systémové mastocytózy. Žena, 83 let , OA: Hypertenzní nemoc, Paroxysmální FiSi, stp. TIA ve VB povodí, 4/2018 primo TURBT - zachyce...
Polyglobulie, leukocytóza u CHOPN
Muž, 70 let, dlouhodobě sledovaný pro CHOPN I. st., DM2 na PAD, arteriální hypertenzi, dyslipidémii, hyperurikémii, obezitu (BMI 38) a hypertrofii prostaty. V RA: otec Ca pankreatu, matka Alzheimerova nemoc. Dispenzarizován na pneumologii, diabetolog...
50letá žena s MPN s trombocytozou před operací Dunbarova syndromu
Vážené kolegium, prosím o radu/stanovisko: 1. perioperační prevence TEN: profylaxe LMWH ještě před op. či až po ní, jak dlouho? 2. korekce cytoreduktivní terapie bude-li počet PLT do 600 tis.? 50letá žena dle vyš. KD v iniciální f. MPN Ph-neg. s trom...
Dobrý den, skrz naskrz komplikovaná pacientka, stran trombocytózy (která početně není dramatická a může být i sekundární), ale i s přihlédnutím k dalším změnám v KO a bohaté klinice vč. krvácivých projevů je možné provést vyšetření JAK2V617F mutace stran myeloproliferace.....