Nebojte se přihlásit! Své nastavení můžete kdykoliv později změnit.

Chcete-li vědět o nově publikovaných kazuistikách a dalších novinkách z Hematologie-online.cz jako první, stačí z nabídky zvolit položku "Přihlásit".

Potřebujete čas na rozmyšlenou? Zvolte tlačítko „Později“ a my se vám připomeneme později.
Jsme skoro hotovi! Pokud se chcete přihlásit k odběru novinek, stačí už jen kliknout na „Povolit“.

Second opinion pro lékaře

Trombocytosa

Trombóza a hemostáza
27. 6. 2024

Žena 30 let RA: matka diabetes, otec matky diabetes, stran hematolog onem bezvýznamná
OA:2009 cholecystectomie, 2020 hypertenzní nemoc, 2021 GSK inkompetence kardie axiální hiátová hernie, 8/2021 ureterolithiasis vlevo, 2023 diabetes mellitus
NO: dlouhodobě střídání b hlavy bolesti zad únava, Obj obesita, TK 120/90 KP komp, břicho H+L nehmatné DKK bze otoků labor: opakvaně zvýšené CRP kolem 10-20 max 50 trombocytosa nad 500 tis, FW stření kollme 50/hod, pátráno po fok infekci bez nálezu, z vyšetření provdených v rámci dif dg sono břicha
22.4.2024 hepatomegalite, steatosa jater, hraniční velikost sleziny st.p. CHCE RTG S+P norma, poslední kontroní lab: Laboratorní vyšetření 10.05.2024 11:42

Biochemie: Laboratorní vyšetření ze dne 10.05.2024 Datum odběru : 10.05.2024 07:53:00 02380 Leukocyty 9.2 10^9/l (4.0 - 10.0) 01673 Erytrocyty 4.68 10^12/l (3.80 - 5.20) 01990 Hemoglobin 121 g/l (120 - 160) 02095 Hematokrit 0.400 l/L (0.350 - 0.470) 02417 MCV 80.6 << fl (82.0 - 98.0) 12271 MCH 25.9 << pg (28.0 - 34.0) 12273 MCHC 321 g/l (320 - 360) 04768 RDW 15.1 % (10.0 - 15.2) 02686 Trombocyty 553 >> 10^9/l (150 - 400) 04724 MPV 9.2 fl (7.8 - 12.8) 13821 Normoblasty abs. počet 0.000 10^9/l (0.000 - 0.015) 03620 Neutrofily 0.562 (0.450 - 0.700) 03503 Eozinofily 0.017 (0.000 - 0.050) 03472 Bazofily 0.007 (0.000 - 0.020) 03593 Lymfocyty 0.363 (0.200 - 0.450) 03598 Monocyty 0.051 (0.020 - 0.100) 03616 Neutrofily abs. počet 5.18 10^9/l (2.00 - 7.00) 03500 Eozinofily abs. počet 0.16 10^9/l (0.00 - 0.50) 03469 Bazofily abs. počet 0.06 10^9/l (0.00 - 0.20) 03589 Lymfocyty abs. počet 3.35 10^9/l (0.80 - 4.00) 03595 Monocyty abs. počet 0.47 10^9/l (0.08 - 1.20) Laboratorní vyšetření 10.05.2024 13:47 Biochemie: Laboratorní vyšetření ze dne 10.05.2024 00504 Albumin 44.0 g/l (35.0 - 53.0) 02756 Celková bílkovina 76 g/l (65 - 85) Laboratorní vyšetření 10.05.2024 13:47 01679 FW (ESR) 59 >> mm/h (2 - 37) Datum odběru : 10.05.2024 07:53:00 00496 Albumin ELFO 0.505 << rel.j. (0.520 - 0.651) 00080 Alfa-1-globuliny 0.037 >> rel.j. (0.010 - 0.030) 00116 Alfa-2-globuliny 0.147 >> rel.j. (0.095 - 0.144) 01026 Beta-1-globuliny 0.095 rel.j. (0.060 - 0.098) 01056 Beta-2-globuliny 0.076 >> rel.j (0.026 - 0.058) 01877 Gama-globuliny 0.140 rel.j. (0.107 - 0.203)

Děkuji.

Sdílet

Reakce: 4

Otázkou je t.č. jak moc intenzivně ji vyšetřovat, na 1. místě bych změřil parametry Fe a Ferritin (121 g Hb a objem 80 fl),
2. chtěl bych vidět předchozí KO, jakou to má dynamiku
pak lze samozřejmě provést vyšetření s vizí MPN včetně genetiky. Dále dle výsledků.

Souhlasím s prof Dulíčkem. Je li dominující bolest hlavy a zad, zřejmě jste uvažovali i neurologické vyšetření. Nálezy v hematol parametrech nejsou zásadně alarmující.

Já bohužel tentokrát neodpovím, protože v záplavě laboratorních výsledků v referenčních mezích, některých velmi pravděpodobně reaktivně změněných, nevidím otázku.

MUDr. Jaromír Gumulec
MUDr. Jaromír Gumulec 27. 6. 2024 16:23

Otázka je možná dána nadpisem, ale postrádám také možnost posouzení dynamiky KO, především tedy kolísání počtu destiček, a pro hran. červené hodnoty rovněž parametry Fe. Trombocytóza má pak další možnosti diferenciální diagnostiky, možná i užšího spektra než dif. dg. bolestí hlavy....

Další případy

Hematolog

Sticky platelet syndrom - gravidita

26letá pacientka, nyní 1. gravidita, aktuálně 11. týden, nekomplikovaná. Pacientka odeslána gynekologem k vyloučení sticky platelet syndromu vzhledem k pozitivní rodinné anamnéze. Sestra této pacientky prodělala ve 27 letech idiopatickou distální tro...

3 11. 7. 2024 Číst více
Internista

Pokračování antikoagulační léčby

25letý muž minulé léto po návratu z dovolené z Chorvatska (autem) resuscitován pro oběhovou zástavu při masivní plicní embolii. Trombofilní stav Leiden u jeho sestry, u samotného pacienta trombofilní stav neprokázán. Po oběhové zástavě pomalá rekonsv...

2 1. 7. 2024 Číst více
Gynekolog

eHRT u pac. po prodělané tromboze

Dobrý den, chtěla bych Vás požádat o konzultaci, zda mohu nasadit pacientce transdermální přípavek s estrogenem: Paní ročník 1973 s normálním BMI, v minulosti prodělala dvakrát trombózu hlubokých lýtkových žil - jednou po sport. úrazu, jednou po op...

3 17. 6. 2024 Číst více
Odebírejte
novinky
Nebojte se přihlásit! Své nastavení můžete kdykoliv později změnit.

Chcete-li vědět o nově publikovaných kazuistikách a dalších novinkách z Hematologie-online.cz jako první, stačí z nabídky zvolit položku "Přihlásit".

Potřebujete čas na rozmyšlenou? Zvolte tlačítko „Později“ a my se vám připomeneme později.
Jsme skoro hotovi! Pokud se chcete přihlásit k odběru novinek, stačí už jen kliknout na „Povolit“.