Dobrý den, ráda bych poprosila o konsultaci. Dospívající dívka, r. 2011, menarche 2/2024, cyklus cca 1 rok nepravidelný, delší, poslední cca 4měsíce menses pravidelně, dle matky krvácí přiměřené, spíše méně. V rámci kontrolních odběrů (familiár. hypercholesterolemie) jsme porvedli vyš. KO - viz příloha. Pacientka má těžkou hypochromní mikrocytární anemii, Hb 78, sníž. HCT,MCV,MCH, MCHC, ostatní krevní elementy v normě. ferritin 5ug/l, hladina Fe 1,8 umol/l. Dívka je v intenzivní tréninkové zátěži - aerobik 3 - 4x týdně až 3 hod tréninku denně, subjektivní obtíže nemá, výkonnost dle matky dobrá. Strava dle matky pestrá, maso dle matky ve stravě pravidelně. 2022 vyšetřována pro dlouhodobý dráždivý kašel (alergologie, plicní amb.), se závěrem poč. inhal. alergie roztoče, bojínek, spirometrie opak. negat., nasazen Singulair 10 mg tbl , IKS, které ale na žádost matky vysazeny, uvažováno i o habituální složce kašle, dále si již na kašel nestěžuje. Mám v plánu dovyšetřit tTG IgA, event. calprotectin ve stolici, UZ břicha, nasazujeme ferrosubstituci. Vzhledem k hodnotě Hb zvažuji dovyšetření v hematologické ambulanci.
Prosím laskavě o Váš názor, zda je hematologické vyšetření vhodné ihned (pokud bude negativní tTG a vyloučeny IBD) nebo mohu vyčkat efektu ferrosubstituce, event zda by mohla být intenzivní tréninková zátěž příčinnou anemie u této pacientky, event jaká další vyšetření doplnit. Poslední naměřené hodnoty KO máme z r. 2020, kdy byl Hb v normě vč. ostatní parametru v normě. Předem velmi děkuji za odpověď, s pozdravem.
Přílohy:
Reakce: 1
Další případy
Změny v dif. rozpočtu leukocytů
Vážení kolegové, prosím o zhodnocení závažnosti odchylky v rozpočtu leukocytů u jinak zdravého mladíka - 20 let. Změny jsou v čase proměnné, nejdříve byla význ. eosinofilie, nyní neutropenie s lymfocytózou. Stačí prosím další kontrola cca za 3-6 měs...
Anémie, trombocytoza, elevace D.dimerů - v rámci zánětu?
Dobrý den, dovoluji si se na Vás obrátit z pozice ošetřujícího lékaře a zároveň kamarádky své pacientky ročník 1969, u které si v současnosti již moc nevím rady, kterým směrem se dále v diagnostickoterapeutickém postupu ubírat. Veškeré informace (ana...
Hereditární sférocytóza
Vážení kolegové, obracím se na vás s dotazem stran ATB profylaxe po plánované splenectomii u pacienta s HS. Pacient ročník 2006, rodinný výskyt HS, otec 1968 a sestra 12993 po splenectomii, bratr 2013 HS bez splenectomie, bratr 2003 zdráv, sestra 199...
Dobrý den, kombinace akcelerace růstu a menstruace může vést i k těžké hyposideremické anémii, kterou mladý organizmus snáší velmi dobře. Myslím, že v dosavadním vyšetřování i dalším postupu pokračujete správně. Proto nepochybuji o tom, že zvládnete i léčbu. Vyšetření hematologem by bylo vhodné při špatné reakci na podanou substituci, při event. zvažování parenterální ferroterapii pro intoleranci perorálních preparátů.