Dobrý den, 54letá pacientka po levostranné plicní embolii bez akutního cor pulmonale bez zjištění vyvolávajícího faktoru, při vyšetření trombofilních stavů opak. pozitivita antifosfolipidových protilátek - ACLA IgG 67,8...58,7 U/ml, anti-B2GPI IgG 39,1...25,0 U/ml, anti-B2GPI doména I 40,5...45,8 CU. Odstup kontrolních odběrů 12 týdnů, AP protilátky vyšetřeny chemiluminiscenčním testem. Jiné trombofilní stavy včetně lupus antikoagulans negativní. Kromě TEN v anamnéze chronická žilní insuficience, na ECHO lehká plicní hypertenze (susp. syndrom spánkové apnoe, nedovyšetřen), stav po crossektomii, rodinná anamnéza neg., exkuřák (přestala kouřit po PE). V medikaci Eliquis, Detralex.
Mé dotazy jsou dva: 1) Jedná se o antifosfolipidový syndrom, pokud jde o hodnoty antifosfolipidových protilátek měřených chemiluminiscenčně? V EULAR kritériích jsou udávané hodnoty ELISA.
2) Měla by mít pacientka dlouhodobou antikoagulační terapii či antiagregační léčbu? Moc děkuji.
Reakce: 3
Souhlasím s prof. Dulíčkem bez výhrad.
Souhlasím rovněž, pokud by byly i změny v KO lze pomýšlet na doplnění vyšetření o JAK2.
Další případy
Provokovaná plicní embolie a "náhodný" záchyt pozitivity LA, APA, mutace genu pro prothrombin
Dobrý den, velice ráda bych se zeptala na názor kolegia: Aktuálně 50-letá pacientka, která prodělala oboustrannou plicní embolii, low risk, flebotromboza VFS, VPO , VVTP a VVfib l. sin, v r. 2022 tzn. ve svých 47-letech provokovanou operačním výkonem...
Kombinace ICHDKK a tromboz
Je podle Vašeho názoru s výhodou plná antikoagulace nebo kombinace rixaroxaban 2,5mg 2xdenně + ASA (tuto variantu zvolili cévní chirurgové)? Vkládám naše poslední vyšetření vč UZ ze dne 12.12.2025 Muž, věk 51 let. Z anam.: RA: neguje PE nebo HŽT v ro...
Léčba preparátem Litfulo u pacientky s trombofilií
Pacientka, 38 let, BMI 33,1, s heterozygotní formou Leidenské mutace, TEN nikdy neprodělala. V OA dále thyreopatie na substituci. Aktuálně léčena dermatologem pro alopecii, v plánu nasazení přípravku Litfulo. Dermatolog požaduje specifický monitor...
Dobrý den.
Jistě zatim nejméně 1 rok antikoagulační terapie, provést vyšetření ELISOU, což je bezne dostupné.
Pokud by byla v techto titrech pozitivní, tak dlouhodobě antikoagulační terapie. V případě triple pozitivity pak jednoznačně warfarin