Vážené kolegium, prosím o konzultaci níže uvedené pacientky, která byla odeslána z alergologické ambulance k vyloučení systémové mastocytózy. Žena, 83 let , OA: Hypertenzní nemoc, Paroxysmální FiSi, stp. TIA ve VB povodí, 4/2018 primo TURBT - zachyceny maligní buňky, pravidelné CSK, v remisi, kontroly a 1/2 roku, příště v 10/25, VCHGD - 05/2020 FA: Trombex, Rhytmonorm, Sortis, Lanzul, Prestarium, Prednison 20mg + Dithiaden tbl při potížích AA: Mesocain, Diprohos, kešu, pistacie NO : v 07/2024, 08/2024, 02/2025 vyšetřena pro otok rtů a levé tváře, bez celkových příznaků, bez kožní reakce, bez urtiky, kortitkoidy a antihistaminiká s rychlým efektem, poté již bez potíží. V meziobdobí zcela bez potíží - neguje cephaleu, průjmy, časté močení, ataky zarudnutí kůže, B příznaky neg. Obj. kůže čistá, Darierův příznak negativní, játra a slezina nezvětšena (i dle USG), periferní lymf. uzliny nehmatné 05/2025 hodnoty KO + diff, diff mikr. v normě, celá biochemie včetně FW, LDH, B2MG, ELFO bílkovín séra, free kappa/lambda – vše v normě Cytoflow perif. krev - bez nálezu patolog. klonu. Lehce vyšší basální tryptáza – 11,8…12,2…12,7 g/l Celkové IgE zvýšeny -850..528…419 Diaminooxidaza- negativní RTG S+P- negat, USG břicha negat
Dotaz: je u pacientky vzhledem k lehké elevaci tryptázy indikovaná trepanobiopsie? Děkuji za odpověď.
Reakce: 2
Souhlasím se stanoviskem prof. Fábera.
Další případy
Erytrocytoza
Ráda bych poprosila o hematologické konzilium u 49letého pacienta, bližší anamnestické a laboratorní údaje viz níže, u kterého byla nyní při preventivní prohlídce v krevním obraze zjištěna elevace hemoglobinu a erytrocytů (erytrocytóza). Kontrolní od...
Polyglobulia
Dobry den ctene kolegium, chcela by som sa spytat, ako Vy postupujete u pacientov, ktorý majú polyglobuliu, pričom nemajú potvrdené myeloproliferativne ochorenie. Ide o pomerne mladého pacienta chronciký abuzer nikotínu i ked tč. "elektronické " ciga...
Trombocytosa
Žena 39 let v rodinné anamnese rodiče i jejich sourozenci diabetes, l sestra diabetes, OA: kuřák 12/denně, vegetarián, diabetes mellitus od roku 2024 dyslipidemie, varixy bilat, migreny, obesita NO: od roku 2015 trvale kolísání hodnot trombocytů nad...
Novým trendem je, že alergologové nám posílají k vyloučení mastocytózy všechny případy s elevovanou tryptázou. Některé je samozřejmě potřeba došetřit včetně odběrů z kostní dřeně, ale myslím si, že mastocytóza je u této pacientky krajně nepravděpodobná a v jejím věku bych jí odběrem bioptického vzorku z kostní dřeně nezatěžoval.