Vážené kolegium, prosím o konzultaci níže uvedené pacientky, která byla odeslána z alergologické ambulance k vyloučení systémové mastocytózy. Žena, 83 let , OA: Hypertenzní nemoc, Paroxysmální FiSi, stp. TIA ve VB povodí, 4/2018 primo TURBT - zachyceny maligní buňky, pravidelné CSK, v remisi, kontroly a 1/2 roku, příště v 10/25, VCHGD - 05/2020 FA: Trombex, Rhytmonorm, Sortis, Lanzul, Prestarium, Prednison 20mg + Dithiaden tbl při potížích AA: Mesocain, Diprohos, kešu, pistacie NO : v 07/2024, 08/2024, 02/2025 vyšetřena pro otok rtů a levé tváře, bez celkových příznaků, bez kožní reakce, bez urtiky, kortitkoidy a antihistaminiká s rychlým efektem, poté již bez potíží. V meziobdobí zcela bez potíží - neguje cephaleu, průjmy, časté močení, ataky zarudnutí kůže, B příznaky neg. Obj. kůže čistá, Darierův příznak negativní, játra a slezina nezvětšena (i dle USG), periferní lymf. uzliny nehmatné 05/2025 hodnoty KO + diff, diff mikr. v normě, celá biochemie včetně FW, LDH, B2MG, ELFO bílkovín séra, free kappa/lambda – vše v normě Cytoflow perif. krev - bez nálezu patolog. klonu. Lehce vyšší basální tryptáza – 11,8…12,2…12,7 g/l Celkové IgE zvýšeny -850..528…419 Diaminooxidaza- negativní RTG S+P- negat, USG břicha negat
Dotaz: je u pacientky vzhledem k lehké elevaci tryptázy indikovaná trepanobiopsie? Děkuji za odpověď.
Reakce: 2
Souhlasím se stanoviskem prof. Fábera.
Další případy
Progrese změn v krevním obraze (leukocytóza, erytrocytóza, trombocytóza)
Važená pani doktorka, vážený pán doktor, rada by som Vás poprosila o konzultáciu u našeho pacienta, r. 1949. 5.2. bol pacient na prav. prehliadke diabetologa, kde v rámci odberov krvi zistená mierná leukocytoza a erytrocytoza (viz. príloha). Následne...
59letá pac. s nově dg. PV a trombocytozou
Vážené kolegium, do hematol.amb.byla odeslána pac. nar 1966, kouří 30 let do 12cig/den, 168cm/ 88 kg, v KO: WBC 10,8, HGB 164, HCT 0,48, PLT 880, zákl. koagulogram, biochem. parametry včetně met.Fe,CRP v normě, jen pro trombocytozu očekávatelná lehká...
CML s aplázií kostní dřeně
Vážené kolegium, dobrý den, chtěl bych poprosit o názor na další vedení terapie u pacienta s chronickou myeloidní leukémií, který na terapii TKI vyvinul aplazii kostní dřeně a současně CML není optimálně kontrolována. 54 letý muž, dosud zdravý bez vý...
Novým trendem je, že alergologové nám posílají k vyloučení mastocytózy všechny případy s elevovanou tryptázou. Některé je samozřejmě potřeba došetřit včetně odběrů z kostní dřeně, ale myslím si, že mastocytóza je u této pacientky krajně nepravděpodobná a v jejím věku bych jí odběrem bioptického vzorku z kostní dřeně nezatěžoval.