Vážené kolegium, prosím o konzultaci níže uvedené pacientky, která byla odeslána z alergologické ambulance k vyloučení systémové mastocytózy. Žena, 83 let , OA: Hypertenzní nemoc, Paroxysmální FiSi, stp. TIA ve VB povodí, 4/2018 primo TURBT - zachyceny maligní buňky, pravidelné CSK, v remisi, kontroly a 1/2 roku, příště v 10/25, VCHGD - 05/2020 FA: Trombex, Rhytmonorm, Sortis, Lanzul, Prestarium, Prednison 20mg + Dithiaden tbl při potížích AA: Mesocain, Diprohos, kešu, pistacie NO : v 07/2024, 08/2024, 02/2025 vyšetřena pro otok rtů a levé tváře, bez celkových příznaků, bez kožní reakce, bez urtiky, kortitkoidy a antihistaminiká s rychlým efektem, poté již bez potíží. V meziobdobí zcela bez potíží - neguje cephaleu, průjmy, časté močení, ataky zarudnutí kůže, B příznaky neg. Obj. kůže čistá, Darierův příznak negativní, játra a slezina nezvětšena (i dle USG), periferní lymf. uzliny nehmatné 05/2025 hodnoty KO + diff, diff mikr. v normě, celá biochemie včetně FW, LDH, B2MG, ELFO bílkovín séra, free kappa/lambda – vše v normě Cytoflow perif. krev - bez nálezu patolog. klonu. Lehce vyšší basální tryptáza – 11,8…12,2…12,7 g/l Celkové IgE zvýšeny -850..528…419 Diaminooxidaza- negativní RTG S+P- negat, USG břicha negat
Dotaz: je u pacientky vzhledem k lehké elevaci tryptázy indikovaná trepanobiopsie? Děkuji za odpověď.
Reakce: 2
Souhlasím se stanoviskem prof. Fábera.
Další případy
Polyglobulie, leukocytóza u CHOPN
Muž, 70 let, dlouhodobě sledovaný pro CHOPN I. st., DM2 na PAD, arteriální hypertenzi, dyslipidémii, hyperurikémii, obezitu (BMI 38) a hypertrofii prostaty. V RA: otec Ca pankreatu, matka Alzheimerova nemoc. Dispenzarizován na pneumologii, diabetolog...
50letá žena s MPN s trombocytozou před operací Dunbarova syndromu
Vážené kolegium, prosím o radu/stanovisko: 1. perioperační prevence TEN: profylaxe LMWH ještě před op. či až po ní, jak dlouho? 2. korekce cytoreduktivní terapie bude-li počet PLT do 600 tis.? 50letá žena dle vyš. KD v iniciální f. MPN Ph-neg. s trom...
Konzultace - myeloproliferativní onemocnění
Dobrý den, děkuji za konzultaci drobných změn v krevním obrazu u pacienta, které trvají od doby jeho registrace v naší ordinaci, v tuto chvíli je zcela bez klinických příznaků, obtíží, pouze řeším vhodný postup dalšího sledování těchto odchylek, zda...
Novým trendem je, že alergologové nám posílají k vyloučení mastocytózy všechny případy s elevovanou tryptázou. Některé je samozřejmě potřeba došetřit včetně odběrů z kostní dřeně, ale myslím si, že mastocytóza je u této pacientky krajně nepravděpodobná a v jejím věku bych jí odběrem bioptického vzorku z kostní dřeně nezatěžoval.