Pacientka 63 let, v anam. hypertenzní choroba, trombofilní mutace Leiden, hypercholesterolémie udává bolesti v levém epigastriu tlakového charakteru "jako žlučník"- Je také snad závislá na jídle - cca do hodiny.
Obj.: normální sono nález, pouze zjištěna splenomegalie, slezina však není hmatná pod obloukem. Současně při užívání statinů zjištěna vysoká hodnota kreatinkinazy a myoglobinu. Po vysazení statimů dochází k úpravě lab. hodnot a vymizení bolestí.
Mohla nějak souviset bolest v levém epigastriu s užíváním statinů? Děkuji.
Reakce: 3
Dobrý den. Neuvádíte, jak významně je slezina zvětšená. Pokud by se jednalo o hraniční / mírnou splenomegalii, pacientka měla jinak normální výsledky vč. KO s man.dif. a zároveň došlo k odeznění obtíží po vysazení statinů, tak bych doporučila pouze kontrolní UZ za cca 3 měsíce.
Splenomegalie velmi pravděpodobně nesouvisí s nežádoucím účinkem statinů a je jí potřeba řešit diferenciálně diagnostiky při potvrzení její perzistence nebo dalším zvětšení při kontrolní sonografii dle doporučení paní doktorky Konířové.
Další případy
3.linie T-LGL
Dobrý den, ráda bych požádala o konzultaci ohledně dalšího terapeutického postupu u pacienta s T-LGL leukémií. Jedná se o 38letého muže, bez závažnějších komorbidit, fyzicky aktivního, který byl diagnostikován s leukémií z velkých granulárních T-lymf...
Agranulocytoza, monocytoza
Dobry den vazene kolegium, rada by som sa Vas spytala na nazor na leukopeniu s ťažkou neutropeniou, monocytozou doposial neobjasnenú (cela anamneza a zrealizovane komplexne presetrenie v prilohe), ako by ste postupovali Vy? Co by som este mala urobit...
Obtíže ukazují na vzácnější nežádoucí účinek podávání statinů spojený s rhadomyolýzou (vysoký myoglobin a kreatininkináza), přípravek je jistě nutno okamžitě trvale vysadit. Velikost sleziny není udána, nelze tedy usoudit, zda jde o výzamné zvětšení sleziny a její možný vztah k vedlejším účinkům podávání statinů, ale v této chvíli to podle mne není zásadní.
Čermák