Dobrý den, mám dotaz. 39letá žena, 1. gravidita, výška 190 cm, m=95 kg s negativní rodinnou anamnézou trombózy. Prodělala popliteo-krurální trombózu před 3 lety, kdy užívala kombinovanou hormonální antikoncepci (8 let) a měla sádrovou dlahu, bez profylaxe. Trombofilní stav neprokázán.
Mám ji zajistit LMWH? Kdy, kolik? T.č. je v 13. t. gravidity. Děkuji.
Reakce: 3
Dobrý den,
Jedná se o trombózu při 2 RF (COC a hlavně imobilizace). T.č. bych doporučoval jen sledování, v polovině gravidity provést D dimer a zhodnotit míru váhového přírůstku. Jinak LMWH v dávce nejméně profylaktické 3 týdny před porodem a po dobu šestinedělí.
Dobrý večer, rozhodování je v daném případě na ošetřujícím lékaři, a jak vidno z předchozích komentářů, nemusí mít dosavadní příběh jednoznačné doporučení, i když obě možnosti jsou ve shodě s dosavadními přístupy. Sám bych se přikláněl spíše pro zajištění pacientky LMWH - má za sebou trombotickou - i když provokovanou - příhodu, která velmi pravděpodobně zcela bez následků nezůstala, a přeci jen i s ohledem k tělesným proporcím, bych byl spíše pro profylaxi. Dávku možno určit i dle anti-Xa aktivity během podávání profylaxe.
Další případy
Trombofilní stavy - existují doporučené postupy?
Dobrý den, tímto bych se na Vás ráda obrátila s následujícími 2 dotazy. Mojí první otázkou je, zda existují doporučené postupy stran ovlivnění délky antikoagulační terapie u pacientů se zjištěným vrozeným trombofilním stavem, event. i vliv opakované...
Mladá pac. s přetrvávající trombozou splavů po roce antikoagulační terapie
Pac. ročník 1992, st.p. tromboze sinus transversus a sinus sigmoideus vpravo, bez lateralizace - neurologem zahájena terapie Pradaxa 150mg 2xD, po 6 měsících kontrolní MR mozku, kde došlo ke kompletní rekanalizaci P sinus transversus, ale v sinus sig...
81letá žena: JAK2 V617 + MPN manifestovaná portomezenterickou trombozou
Vážené kolegium, prosím o radu: 1. zda a v jakém čas. horizontu opakovat angioCT břicha? 2. jak dlouho ponechat pac. na plné antikoagulační léčbě při hematologické remisi s/bez kontrol.angioCT břicha? redukce dávky Eliuqisu na 2,5 mg 1-0-1? úhrad.pod...
Pěkný den, pakliže je tato žena s jednou vyvolanou trombotickou příhodou v OA, bez pozitivní RA stran TEN, sama není nosičem žádného vrozeného trombofilního rizika, byla vyloučena i rizika získaná (včetně např LA při SLE a podobně), měla by být dostatečná tromboprofylaxe před porodem a v šestinedělí. S ohledem na hmotnost bych jako minimální dávku doporučil např. 0,4 ml Clexane s.c. 1 x denně, případně jiný preparát dle jeho SPC. V případě, že by v průběhu gravidity byla hospitalizována a imobilizována, bude třeba v průběhu takové hospitalizace znovu stav zhodnitit.