Profylaxe VTE v graviditě

Pěkný den, pakliže je tato žena s jednou vyvolanou trombotickou příhodou v OA, bez pozitivní RA stran TEN, sama není nosičem žádného vrozeného trombofilního rizika, byla vyloučena i rizika získaná (včetně např LA při SLE a podobně), měla by být dostatečná tromboprofylaxe před porodem a v šestinedělí. S ohledem na hmotnost bych jako minimální dávku doporučil např. 0,4 ml Clexane s.c. 1 x denně, případně jiný preparát dle jeho SPC. V případě, že by v průběhu gravidity byla hospitalizována a imobilizována, bude třeba v průběhu takové hospitalizace znovu stav zhodnitit.

Dobrý den,
Jedná se o trombózu při 2 RF (COC a hlavně imobilizace). T.č. bych doporučoval jen sledování, v polovině gravidity provést D dimer a zhodnotit míru váhového přírůstku. Jinak LMWH v dávce nejméně profylaktické 3 týdny před porodem a po dobu šestinedělí.

Dobrý večer, rozhodování je v daném případě na ošetřujícím lékaři, a jak vidno z předchozích komentářů, nemusí mít dosavadní příběh jednoznačné doporučení, i když obě možnosti jsou ve shodě s dosavadními přístupy. Sám bych se přikláněl spíše pro zajištění pacientky LMWH - má za sebou trombotickou - i když provokovanou - příhodu, která velmi pravděpodobně zcela bez následků nezůstala, a přeci jen i s ohledem k tělesným proporcím, bych byl spíše pro profylaxi. Dávku možno určit i dle anti-Xa aktivity během podávání profylaxe.