Nebojte se přihlásit! Své nastavení můžete kdykoliv později změnit.

Chcete-li vědět o nově publikovaných kazuistikách a dalších novinkách z Hematologie-online.cz jako první, stačí z nabídky zvolit položku "Přihlásit".

Potřebujete čas na rozmyšlenou? Zvolte tlačítko „Později“ a my se vám připomeneme později.
Jsme skoro hotovi! Pokud se chcete přihlásit k odběru novinek, stačí už jen kliknout na „Povolit“.

Second opinion pro lékaře

Profylaxe VTE v graviditě

Trombóza a hemostáza
10. 2. 2023
» Přehled případů » Trombóza a hemostáza » Profylaxe VTE v graviditě

Dobrý den, mám dotaz. 39letá žena, 1. gravidita, výška 190 cm, m=95 kg s negativní rodinnou anamnézou trombózy. Prodělala popliteo-krurální trombózu před 3 lety, kdy užívala kombinovanou hormonální antikoncepci (8 let) a měla sádrovou dlahu, bez profylaxe. Trombofilní stav neprokázán.

Mám ji zajistit LMWH? Kdy, kolik? T.č. je v 13. t. gravidity. Děkuji.

Sdílet

Reakce: 3

Pěkný den, pakliže je tato žena s jednou vyvolanou trombotickou příhodou v OA, bez pozitivní RA stran TEN, sama není nosičem žádného vrozeného trombofilního rizika, byla vyloučena i rizika získaná (včetně např LA při SLE a podobně), měla by být dostatečná tromboprofylaxe před porodem a v šestinedělí. S ohledem na hmotnost bych jako minimální dávku doporučil např. 0,4 ml Clexane s.c. 1 x denně, případně jiný preparát dle jeho SPC. V případě, že by v průběhu gravidity byla hospitalizována a imobilizována, bude třeba v průběhu takové hospitalizace znovu stav zhodnitit.

Dobrý den,
Jedná se o trombózu při 2 RF (COC a hlavně imobilizace). T.č. bych doporučoval jen sledování, v polovině gravidity provést D dimer a zhodnotit míru váhového přírůstku. Jinak LMWH v dávce nejméně profylaktické 3 týdny před porodem a po dobu šestinedělí.

Dobrý večer, rozhodování je v daném případě na ošetřujícím lékaři, a jak vidno z předchozích komentářů, nemusí mít dosavadní příběh jednoznačné doporučení, i když obě možnosti jsou ve shodě s dosavadními přístupy. Sám bych se přikláněl spíše pro zajištění pacientky LMWH - má za sebou trombotickou - i když provokovanou - příhodu, která velmi pravděpodobně zcela bez následků nezůstala, a přeci jen i s ohledem k tělesným proporcím, bych byl spíše pro profylaxi. Dávku možno určit i dle anti-Xa aktivity během podávání profylaxe.

Další případy

Hematolog

PNH

Vážení kolegovia, dovoľte mi prosím poprosiť Vás odborný názor na splenektómiu pri Budd Chiary sy, subklinickej PNH a aneuryzme lienálnej artérie.22 ročná žena, od 4 r vedená ako idiopatická portálna hypertenzia,posledný rok minimálny klon PNH ery(0,...

2 26. 6. 2025 Číst více
Hematolog

Aneuryzma a klon PNH

Dobrý deň, prosím o radu, naša pacientka so subklinickou PNH ( 0,002% Ery , 0m2% Granulo, Hb 132 leu 3,5 trc: 57) brala,len Fragmin 5.000/die, od dnes navyseny na 2x5.000/die pre novu trombozu v portae/(CTagio)a klinovite infarkty sleziny ( popis niž...

2 25. 6. 2025 Číst více
Hematolog

Léčba DIC

Dobrý den, vážení kolegové, můj dotaz je obecný, stále nejsme ve shodě s kolegy oddělení ARO, jakým způsobem se léčí syndrom disseminované intravaskulární koagulace, v časné a pak v pozdní fázi s krvácivými projevy. Vnímám tam spoustu kontroverzních...

2 7. 6. 2025 Číst více
Odebírejte
novinky
Nebojte se přihlásit! Své nastavení můžete kdykoliv později změnit.

Chcete-li vědět o nově publikovaných kazuistikách a dalších novinkách z Hematologie-online.cz jako první, stačí z nabídky zvolit položku "Přihlásit".

Potřebujete čas na rozmyšlenou? Zvolte tlačítko „Později“ a my se vám připomeneme později.
Jsme skoro hotovi! Pokud se chcete přihlásit k odběru novinek, stačí už jen kliknout na „Povolit“.