Nebojte se přihlásit! Své nastavení můžete kdykoliv později změnit.

Chcete-li vědět o nově publikovaných kazuistikách a dalších novinkách z Hematologie-online.cz jako první, stačí z nabídky zvolit položku "Přihlásit".

Potřebujete čas na rozmyšlenou? Zvolte tlačítko „Později“ a my se vám připomeneme později.

Jsme skoro hotovi! Pokud se chcete přihlásit k odběru novinek, stačí už jen kliknout na „Povolit“.

Second opinion pro lékaře

Dlhodobá antikoagulačna liečba DOAK

Trombóza a hemostáza

21. 11. 2025

» Přehled případů » Trombóza a hemostáza » Dlhodobá antikoagulačna liečba DOAK

Vážení kolegovia, rada by som sa na vás obrátila s prosbou o odporučenie liečebného postupu u môjho pacienta. Jedná sa o 47 ročného pacienta ktorý ako 32 ročný prekonal HŽT predkolenia so závažnou PE. Na kontrolnom VP skene po roku segmentovaný defekt perfúzie v v ľavom pľúcnom krídle S4. Predtým mám dokumentované z predchádzajúceho hematologického pracoviska recidivujúce HŽT a povrchové tromboflebitídy bilat., st. p. ligaturam VSP l.dx., exstirpatio varices localis l.sin 2019. U pacienta bola potvrdená Leidenska mutácia v heterozygotnej forme, a indikovaná dlhodobá antikoagulačná liečba warfarínom. Pacient od roku 2017 na kontrolách u hematológa nebol, na kontroly PT nechodí pre pracovnú zaneprázdnenosť - vrcholový manažer, veľa cestuje. Pacient je okrem vyššie uvedeného zdravý, aktívne sa venuje športom, nefajčiar. Aky preparát z DOAK by bol vhodný na dlhodobú antikoagulačnu liečby? Veľmi pekne ďakujem za pomoc.

Sdílet

Reakce: 3

Dobrý den,
rekurentní epizody žilní hluboké/povrchové trombózy + plicní embolie je indikací k dlouhodobé antikoagulaci bez ohledu na nosičství heterozygotní formy Leidenské mutace FV. Nemá-li současně trojí pozitivitu antifosfolipidových protilátek a/nebo významnou renální nedostatečnost, nemusí se trápit s warfarinem a může být léčen třeba apixabanem 2x2,5 mg denně dlouhodobě třeba jako samoplátce.

MUDr. Jaromír Gumulec 21. 11. 2025 20:50

Naprostý souhlas s dr. J. Gumulcem. Eliquis 2,5 mg 2x denně celoživotnĕ

prof. MUDr. Petr Dulíček, Ph.D. 23. 11. 2025 15:50

Připojuji se k doporučení kolegů.

prof. MUDr. Miroslav Penka, CSc. 24. 11. 2025 09:48

Vyjádření lékaře k doporučení kolegia

Ďakujem krásne za promtné a vecné odpovede.

Tazatel byl s doporučeními spokojen

Další případy

Hematolog

Trombóza a hemostáza

Dlouhodobá hormonální terapie a trombofilie

Dobrý den, chtěla bych se poradit ohledně specifického případu i s ohledem na obecné řešení. 20letý pacient s opakovaně potvrzenou elevací FVIII kolem 200-250 % (taktéž v rodině - matka, sestra i sourozenci matky; matka prodělala TEN; z toho důvodu i...

5 8. 1. 2026 Číst více

Hematolog

Trombóza a hemostáza

Jaká je nejlepší antitrombotická léčba u pacienta po opak. TEN

Dobrý den, prosím o radu u tohoto pacienta: 74 letý muž, od r. 2019 profylakticky Eliquis 2,5 1-0-1 jako samoplátce (st.p. opak. TEN - 2015 HŽT L bérce + PE, 2018 PE) + trombofilie negat. 2018 (genetika, proteiny C a S, FVIII, antifosfolipid. PL), v...

3 7. 1. 2026 Číst více

Hematolog

Trombóza a hemostáza

Provokovaná plicní embolie a "náhodný" záchyt pozitivity LA, APA, mutace genu pro prothrombin

Dobrý den, velice ráda bych se zeptala na názor kolegia: Aktuálně 50-letá pacientka, která prodělala oboustrannou plicní embolii, low risk, flebotromboza VFS, VPO , VVTP a VVfib l. sin, v r. 2022 tzn. ve svých 47-letech provokovanou operačním výkonem...

4 5. 1. 2026 Číst více