Dobrý den, mám 35letou zdravou pacientku, která dle anamnézy má potvrzenou homozygotní mutaci PAI-1 (dle výpisu nutno zajistit LMWH při zátěžových situacích - proč byla pro toto vyšetřována, nevím - v mé péči je pouze krátce). Nyní je v plánu hysteroskopie v CA - mám jí nasadit LMWH před operací? Velmi děkuji za radu.
RA: otec hypothyreoza; matka DM II, hiátová hernie, psoriaza; bratr, sestra zdraví, 2 děti - syn hypotyreoza, bratr matky ca.slinivky, sestra matky srdeční vada. v rodině HT 0, DM +, ICHS 0, CMP 0, TEN 0, malignity + OA+Dg: - tromobofilie PAI-1 - homozygot - nutno zajistit LMWH při zátěž. situacích - mírná dyslipidémie dle lab. 10/23 Operace: st.p. operaci levého kolene pro vyosení čéšky 2010, 2011 Úrazy: 0 Bezvědomí: 0, Záchvatovité onemocnění a křeče: 0, Psychiatrická léčba: 0 Dispenzarizace: 0 SA: žije v RD s rodinou, projektový manažer; vystudovaná právnička AA: kontaktní alergie na rostliny, léková sine GA: 2x fyziologický porod, menzes pravidelné, HAK O, gynekologické obtíže O, pravid. kontroly +, prsa kontrolována. FA: - Abusus: nekuřačka, alkohol příležitostně, návykové látky neguje
Reakce: 2
Není sice uvedeno o jaký polymorfismus se jedná, ale ani to není z hlediska trombofilních dispozic důležité a souhlasím s prof. Dulíčkem.
Další případy
Příprava k IVF
Dobrý den vážené kolegium, chtěla jsem probrat případ 27leté pacientky, která přichází ke konzultaci k zajištění IVF. Paní má 81kg, nekuřačka, poz.RA - matka po porodu tromboza bez průkazu trombofilie. U paní je prokázán deficit PS 24%, ostatní marke...
Pozitivita LA u gravidní + kombinace s deficitem fV
Dobrý den, prosím o radu ohledně dalšího postupu s gravidní pacientkou, při vyšetření před IVF zjištěno prodloužené APTT (1,25) + INR (1,51), bez klinických projevů, celkem 3 operační výkony bez nadměrného krvácení, gynekologické krvácení normální....
Nejedná se o trombofilni stav. Operace a výkony zajistit dle standartnich zásad