Reakce: 2
Otázkou je, co byla ta všechna možná vyšetření. Klíčové je zda pacienti nejsou hypoxičtí a jaká je hladina erytropoetinu. Příčinou vzácnějších polyglobulií mohou být plicní AV zkraty, ektopická produkce erytropoetinu, nebo varianta hemoglobinu se zvýšenou afinitou ke kyslíku. Na našem pracovišti je možné nechat vyšetřit objem cirkulující erytrocytární masy a tím potvrdit nebo vyloučit absolutní erytrocytózu nebo vyšetřit gen pro erytropoetinový receptor na mutace způsobující polyglobulii. Vše po předešlé domluvě. Co se týče venepunkcí u tohoto typu polycytémií jsou na to různé názory, já se spíše přikláním k jejich provádění, zejména u starších nebo komorbidních pacientů.

Další případy
Polyglobulie, leukocytóza u CHOPN
Muž, 70 let, dlouhodobě sledovaný pro CHOPN I. st., DM2 na PAD, arteriální hypertenzi, dyslipidémii, hyperurikémii, obezitu (BMI 38) a hypertrofii prostaty. V RA: otec Ca pankreatu, matka Alzheimerova nemoc. Dispenzarizován na pneumologii, diabetolog...
50letá žena s MPN s trombocytozou před operací Dunbarova syndromu
Vážené kolegium, prosím o radu/stanovisko: 1. perioperační prevence TEN: profylaxe LMWH ještě před op. či až po ní, jak dlouho? 2. korekce cytoreduktivní terapie bude-li počet PLT do 600 tis.? 50letá žena dle vyš. KD v iniciální f. MPN Ph-neg. s trom...
Konzultace - myeloproliferativní onemocnění
Dobrý den, děkuji za konzultaci drobných změn v krevním obrazu u pacienta, které trvají od doby jeho registrace v naší ordinaci, v tuto chvíli je zcela bez klinických příznaků, obtíží, pouze řeším vhodný postup dalšího sledování těchto odchylek, zda...
Jelikož se říká, že v terénu je až 80% sekundárních polyglobulií, obecně postup: anamnéza (heredita?, CHOCHBP, kard. insuf., léky, spánková apnoe, atd.), oxygenace (oxymetr), hlad. epo-. Biopsie není na škodu, vyloučí klasickou MPN. V ÚHKT děláme NGS vlastním panelem na MPN vč. polycytémie (vč. genů mutovaných v oxygen-sensing pathway, Epo a Epo-R, HbA a HbB), ale lze udělat vyš. vzhledem k nákladům a četnosti pac. zatím jen u vybraných - spíš. mladých, s vyšším Hkt, vždy po domluvě se mnou. Ze znění otázky mám pocit, že tazatel má na mě telefon, nechť se ozve. Hereditární postižení není vzácné, našli jsme např. řadu alternativních mutací v JAK2 (ty jistě převažují nad mut. v exonu 12).
Ther. u idiopatických erytrocytóz: sporná, dělám venepunkce vždy, je-li Hkt nad 55, u pac. s dalšími riziky se snažím držet Hkt k 50, + aspirin, není-li kontraindikace.