Nemocný, muž, ročník 1966 zde vyšetřen v rámci preventivní prohlídky.
OA: 2021 covid 19 bez nutnosti hospitalizace - poté intolerance zátěže, ztížení dýchání, doplněno plicní vyšetření se závěrem long-covid, kardiologické vč. CT-koronarografie, bpn, stav upraven, běžnou zátěž toleruje, od té doby naší péči nevyhledal, na další kontroly k disp. odborníkům se nedostavoval.
FA: emanera 20mg
Alergie pylová NO: nemocný udává poránu hořko v ústech, hnědé sliny spíše barvy čaje, výraznější únavu, noční pocení, dyspepsie, bolesti za hrudní kostí, bez melény, bez hematemézy, břicho nebolestivé, ale undulující.
Na základě obtíží objednáno SONO břicha, GFSK, zajištěn terapií PPI, kompletní laboratorní odběry.
V laboratorních odběrech se objevuje leukocytóza, doplněn diferenciální rozpočet, výsledky provedených odběrů přikládám.
Dotaz: vzhledem k leukocytóze, přítomnosti blastů v periferní krvi, může se jednat o primárně hematologické onemocnění, prosím o event. návrh dalšího postupu, dovyšetření. Děkuji!
Přílohy:
Reakce: 4
V souhlase s panem doc. Šálkem - doporučuji ke specializovanému hematologickému vyšetření.
Přítomnost leukocytózy a blastických buněk v obvodové krvi je alarmující a doporučuji domluvit vyšetření co nejdříve nejlépe v příštím týdnu (11.6. 24).
Sdílím názor svých kolegů - jednoznačná vysoká suspekce na hematologickou malignitu s nutností vyšetření ve specializovaném centru, pokud je k dispozici průtoková cytometrie, tak lze v prvním kroku k bližší orientaci provést imunofenotypizaci z periferní krve a samozřejmě se podívat na diff mikroskopicky.
Pacient musí být ihned vyšetřen na hematologickém pracovišti, další vyšetřování u Vás je jen ztráta času, při takovém nálezu je samozřejmě třeba předat nemocného na specializované pracoviště.
Čermák
Vyjádření lékaře k doporučení kolegia
Dobrý den, děkuji moc za rychlé reakce. Na základě doporučení je nemocný objednán k vyšetření na UHKT na úterý 11.6.
Tazatel byl s doporučeními spokojenDalší případy
Klonová cytopénia nejasného významu
Pacient (MŠ 1969) zaevidovaný v hematologickej ambulancii v júni 2018 vo veku 49 rokov s diagnózami Diagnózy: Ľahká bicytopénia (Le, Tr) Mierna hepatopatia s hyperechogénnym ložiskom v ľ. laloku pečene v. s hemangiom Kortikálna cysta ľavej obli...
Nezralé granulocyty
Pacient (r. 1987) vyšetřen u nás v ordinaci 4/2024 pro postupně progredující intenzivní únavu během dne limitující jeho běžné fungování a pracovní zapojení. Spí 8-10 hod v noci, ráno není odpočatý, přes den snížená výkonnost, bolest hlavy, musí si le...
CNS infiltrace u APL
45letý pacient s APL středního/vysokého rizika (leuko při dg. 5,5 tis./ul, trombo 16 tis./ul), léčen indukcí AIDA, 6 cykly ATO/ATRA a udrž. terapií ATRA. Nyní v relapsu 1,5 roku od dosažení remise. Léčen znovu ATO/ATRA. Před druhým cyklem provedena l...
Primární hematologické onemocnění je vysoce suspektní. Je třeba pacienta odeslat ke specializovanému hematologickému vyšetření v řádu dnů. Z uvedených parametrů nelze vyloučit lymfo- ani myeloproliferativní onemocnění. V prvním kroku je třeba doplnit imunofenotypizační vyšetření periferní krve a opakovat vyšetření KO s diferenciálním rozpočtem v hematologickém centru.